党华 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 耳鼻喉科
吞咽时耳朵里响，可能是正常现象，也可能是由于耵聍栓塞、外耳道异物、分泌性中耳炎、急性中耳炎等原因引起的。
1、正常现象
吞咽时耳朵里响，可能是正常的生理现象。如果患者耳道内的耵聍比较多，在吞咽时耵聍会在耳道内来回滚动，从而出现耳朵里响的现象。一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者及时清理耳道即可。
2、耵聍栓塞
耵聍栓塞是指外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，使耵聍在外耳道内聚积成团，阻塞外耳道。当患者吞咽时，耳道内的耵聍会随着头部的运动而运动，从而出现耳朵里响的情况。患者可在医生的帮助下取出耵聍。必要时，患者也可遵医嘱使用碳酸氢钠滴耳液、盐酸左氧氟沙星滴耳液等药物进行治疗。
3、外耳道异物
外耳道异物是指外耳道内存在异物，多见于儿童，常因挖耳、外伤、虫子叮咬等原因导致。当患者吞咽时，耳道内的异物会随着头部的运动而运动，从而出现耳朵里响的现象。患者可前往医院，在医生的帮助下取出外耳道异物。若是出现感染的情况，患者还可遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。
4、分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，可能与咽鼓管阻塞、感染、免疫反应等因素有关。患者可能会出现耳痛、听力下降、耳鸣等症状。同时，还可能伴有吞咽时耳朵里响的症状。建议患者可以在医生指导下使用头孢拉定、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。
5、急性中耳炎
急性中耳炎是中耳黏膜的急性炎症，可能与咽鼓管功能障碍、病原体感染等因素有关。患者可能会出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状。同时，还可能伴有吞咽时耳朵里响的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。
若症状持续或加重，建议患者及时就医，查明具体病因后进行对症治疗。在就诊后，患者需遵医嘱按时复诊，有助于身体的恢复。