聂志扬 副主任医师
北京医院 - 内科
糖尿病肾病尿毒症，多考虑是糖尿病肾病引起的，也可能是高血压、肾小球肾炎、糖尿病肾病合并高血压、肾小管间质病变等原因导致的，需要根据引起的原因对症改善。
1、糖尿病肾病
如果患者的糖尿病肾病进一步发展，可能会导致肾小球硬化，从而引起尿毒症。患者可遵医嘱口服降糖药物治疗，如二甲双胍片、格列齐特片等，还可遵医嘱使用胰岛素进行治疗。
2、高血压
如果患者的血压没有得到有效控制，可能会使肾小球内囊压力升高，从而导致肾小球纤维化、萎缩，引起尿毒症。患者可遵医嘱口服降压药物治疗，如硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片等，还可遵医嘱使用呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂进行治疗。
3、肾小球肾炎
如果患者的肾小球肾炎进一步发展，可能会导致肾小球硬化，从而引起尿毒症。患者可遵医嘱口服降糖药物治疗，如阿卡波糖片、达格列净片等，还可遵医嘱使用免疫抑制剂进行治疗，如吗替麦考酚酯胶囊、环孢素软胶囊等。
4、糖尿病肾病合并高血压
如果患者的糖尿病肾病合并高血压，会使肾小球内囊压力升高，从而导致肾小球纤维化、萎缩，引起尿毒症。患者可遵医嘱口服降糖药物治疗，如卡格列净片、恩格列净片等，还可遵医嘱使用免疫抑制剂进行治疗，如硫唑嘌呤片、来氟米特片等。
5、肾小管间质病变
如果患者的肾小管间质病变，会导致肾小管损伤，使肾小管的重吸收功能下降，从而引起尿毒症。患者可遵医嘱口服免疫抑制剂进行治疗，如甲氨蝶呤片、环磷酰胺片等，还可遵医嘱口服利尿剂进行治疗，如托拉塞米片、螺内酯片等。
患者可以适当进行运动，如慢跑、打太极拳等，可以增强体质，提高免疫力。但患者要避免剧烈运动，以免过度劳累，导致病情加重。患者还要注意平时的作息时间，保证充足的睡眠时间，避免长时间地熬夜。