李树彬 主治医师
中山大学附属第一医院 - 心内科
上压一般是指收缩压,下压一般是指舒张压。收缩压正常舒张压低于60mmHg,可能与体位性低血压、心包积液、心肌炎、主动脉瓣狭窄、心力衰竭等原因有关。
1、体位性低血压
如果患者在起身时,由于体位突然发生改变,导致脑部供血不足,从而引起收缩压正常,但舒张压低于60mmHg的情况。通常属于正常的生理现象,一般不需要特殊治疗,患者可以在平时起身时注意动作缓慢。
2、心包积液
心包积液主要是由于感染、肿瘤等原因引起的心包腔内液体积聚过多的情况。由于心包积液会导致心脏舒张功能受限,引起心脏的收缩功能下降,从而引起上述情况。患者可以在医生指导下使用呋塞米、螺内酯等药物进行治疗。必要时,患者也可以通过心包穿刺术等方式进行手术治疗。
3、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。如果患者本身患有心肌炎,可能会导致心肌细胞受损,从而出现上述现象。患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利片、氯沙坦钾片等药物进行治疗。同时,患者也可以通过心脏康复治疗、心脏移植术等方式进行治疗。
4、主动脉瓣狭窄
该病主要是由于先天性畸形、风湿性心脏病等因素引起的主动脉瓣膜交界处粘连的情况。由于主动脉瓣狭窄会导致主动脉的血液流速减慢,从而引起该情况。患者可以在医生指导下使用硝普钠、硝酸异山梨酯等药物进行治疗。必要时,患者也可以通过人工瓣膜置换术等方式进行手术治疗。
5、心力衰竭
心力衰竭主要与心肌炎症损伤、心脏负荷过重等原因引起的心脏功能下降有关。由于心脏泵血功能下降,容易出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用呋塞米、托拉塞米等利尿剂减轻心脏负荷。同时,患者也可以遵医嘱使用美托洛尔、比索洛尔等药物进行治疗。
建议患者需要定期测量血压,并且要记录下来,以便医生了解患者的血压情况是否得到控制。如果患者出现不适症状,建议及时就医治疗。