偏头痛为什么治不好

2023-09-12 17:43:16
闫振文

闫振文 副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院 - 神经内科

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病,其病情特征为反复发作、持续时间长、一侧或双侧搏动性的剧烈头痛,且多发生于偏侧头部,可合并自主神经系统功能障碍如恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。偏头痛治不好可能是因为疗程不够、药物不对症、没有做好预防和护理、生活习惯不良、合并其他疾病等原因导致的,建议根据不同的原因选择不同的治疗。

1、疗程不够

如果患者在治疗期间没有遵医嘱按时按量服用药物,可能会导致药效发挥不佳,从而出现偏头痛治不好的情况。建议患者在医生的指导下按时按量服用药物,避免自行停药或者更改药物剂量。

2、药物不对症

如果患者在治疗期间没有遵医嘱服用药物,可能会导致药物不对症,而出现偏头痛治不好的情况。建议患者在医生的指导下服用药物,避免私自盲目使用药物,以免引起不良反应。

3、没有做好预防和护理

偏头痛的发病原因与遗传因素、精神因素、饮食因素等有关。如果在治疗期间没有做好预防和护理工作,如饮食不当、情绪不佳等,可能会导致病情反复发作,从而出现偏头痛治不好的情况。建议患者在治疗期间注意预防和护理,如保持良好的心态、避免过度劳累等。

4、生活习惯不良

如果患者在治疗期间长期熬夜、过度劳累或者是经常食用含有咖啡因的食物,如咖啡、浓茶等,可能会导致病情反复,出现偏头痛治不好的情况。建议患者在治疗期间需要注意保持良好的生活习惯,避免熬夜,注意劳逸结合。

5、合并其他疾病

如果患者合并有其他疾病,如上呼吸道感染、颈椎病等,也可能会导致偏头痛反复发作,出现偏头痛治不好的情况。上呼吸道感染的患者可以在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行治疗。颈椎病的患者可以在医生的指导下通过颈椎牵引的方式进行治疗。

在日常生活中,患者要注意做好保暖措施,避免着凉,同时要注意休息,避免过度劳累。患者注意保持良好的心态,避免情绪激动,注意清淡饮食,避免食用辛辣刺激性食物,可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡蛋、西红柿等,有助于补充机体所需营养,从而增强抵抗力,有助于缓解病情。此外,建议患者还可以适当进行体育锻炼,如慢跑、游泳等,有利于提高机体的免疫力,减少疾病的发生。如果患者不适症状加重或是出现其他症状,建议患者及时前往正规医院就医,在医生的指导下进行针对性治疗,以免延误病情。

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偏头痛是一种慢性的神经疾病,可长期反复发作,好发于25岁到55岁之间,发病高峰在35到39岁[1,2]。偏头痛可以表现为偏侧,中重度头痛,伴有畏光和畏声,恶心和(或)呕吐症状,休息后缓解,日常体力活动后加剧。偏头痛急性发作会导致患者失能,工作及学习效率下降,对日常生活造成影响[1]。长期发作性偏头痛若没有经过合理的治疗可能会转变为慢性偏头痛[2]。在国际头痛疾病分类第三版中,慢性偏头痛被定义为每月至少15天出现头痛,持续至少3个月,且每月符合偏头痛特点的头痛天数至少为8天[3]。慢性偏头痛的发病率在普通人群中为2%。女性慢性偏头痛的发病率是男性的三倍。慢性偏头痛通常由发作性偏头痛转化而来,年转变率约为2.5%[4]。慢性偏头痛是一种致残性较高的神经疾病,长期反复的头痛会导致患者出现非常严重的头痛相关残疾,无法专心工作或者学习[5]。慢性偏头痛患者更容易过量使用药物,导致药物过度使用性偏头痛,治疗会变得更加困难[4]。此外,慢性偏头痛常常与焦虑、抑郁、睡眠障碍等疾病共病,而这些疾病又会是偏头痛的危险因素[4,5],造成恶性循环。 [1] Migraine. N Engl J Med. 2020 Nov 5;383(19):1866-1876.[2] Migraine. Lancet. 2018 Mar 31;391(10127):1315-1330.[3] Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38:1-211.[4] Chronic migraine. BMJ. 2014 Mar 24;348:g1416. [5] Chronic migraine: risk factors, mechanisms and treatment. Nat Rev Neurol. 2016 Aug;12(8):455-64.
长期有偏头还能治吗
长期有偏头痛是可以治疗的。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病,虽然可能会反复发作且病程较长,但通过合理的治疗和管理,是能够有效减轻症状、减少发作频率和程度,提高患者生活质量的。对于长期偏头痛的患者,首先需要进行全面的评估,包括详细了解头痛的特点、发作频率、诱发因素、伴随症状等,同时可能需要进行一些相关检查,如头颅影像学检查等,以排除其他可能导致头痛的疾病。治疗方面,主要包括以下几个方面。非药物治疗是重要的一环,患者需要保持健康的生活方式,规律作息,避免过度劳累和精神紧张,保证充足的睡眠,避免食用可能诱发头痛的食物或饮料,如酒精、咖啡、巧克力等。学会放松技巧,如冥想、深呼吸、瑜伽等,也有助于减少头痛发作。药物治疗根据头痛的发作情况可分为发作期治疗和预防性治疗。在头痛发作时,可以使用止痛药物来缓解疼痛,但需要注意药物的正确使用方法和剂量,避免过度使用导致药物滥用性头痛。对于发作频繁、严重影响生活质量的患者,预防性治疗是很有必要的,可使用一些药物来减少头痛的发作频率和严重程度。同时,一些其他治疗方法,如肉毒素注射、神经阻滞、经颅磁刺激等,也可能对部分患者有效。心理治疗对于长期偏头痛患者也不容忽视,因为头痛可能会给患者带来焦虑、抑郁等心理问题,而这些心理问题又可能反过来加重头痛,通过心理治疗可以帮助患者更好地应对疾病,改善心理状态。长期偏头痛虽然治疗可能需要一定的时间和过程,但通过综合的治疗措施,是可以得到有效控制和改善的。患者应积极与医生配合,共同制定适合自己的治疗方案,并坚持治疗和管理,以提高生活质量。

黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院

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偏头是什么病
偏头痛是一种慢性的发作性的脑功能障碍性疾病,其特征为中重度头痛及反复发作的神经症状[1]。偏头痛好发于中青年人群,在普通人群中的发病率为14.0%,女性发病率为17.0%,男性仅占8.6%[2]。偏头痛是由多种因素共同导致的一种神经系统疾病。偏头痛具有遗传易感性,患者家族史较为常见[3]。偏头痛的发病还与三叉神经血管系统紊乱以及皮层扩散性抑制有关[1,3]。女性患者月经期间卵巢激素的波动也会对偏头痛发作产生影响[4]。除了内分泌因素外,多种因素也会诱发偏头痛,例如奶酪、巧克力、含谷氨酸钠以及含酒精的食物、强光刺激、劳累、睡眠过少或过多、暴饮暴食、压力、抑郁等[5]。偏头痛可表现为偏侧,中重度,搏动样头痛,伴有畏光和畏声、恶心和(或)呕吐等症状,在安静场所或休息后可缓解,日常体力活动后加重。大约有三分之一的患者会出现可逆的先兆症状。先兆症状可于头痛发作前出现或与头痛同时出现,表现为视觉,感觉,言语,运动,脑干及视网膜症状。患者在头痛过后还会出现疲劳,心情低落等症状[1]。根据国际头痛分类第三版,偏头痛的诊断标准如下[6]:患者经历过以下标准至少5次。一次头痛发作持续时间为4-72小时。头痛性质符合以下标准至少两项:①头痛为单侧发作;②头痛为搏动性;③头痛是中重度头痛;④日常体力活动可以加重头痛,如爬楼梯或者走路。或者因为头痛而避免日常活动。头痛发作期间还会出现一些非头痛症状。患者要满足下列两项症状中至少一项:畏光和畏声;恶心和/或呕吐。不能用其他头痛疾病更好的解释。[1] Migraine. Lancet. 2018 Mar 31;391(10127):1315-1330. [2] The global prevalence of headache: an update, with analysis of the influences of methodological factors on prevalence estimates.[3] Migraine. N Engl J Med. 2020 Nov 5;383(19):1866-1876. [4] Hormonal influences in migraine - interactions of oestrogen, oxytocin and CGRP. Nat Rev Neurol. 2021 Oct;17(10):621-633. [5] Trigger factors in migraine with aura. Cephalalgia. 2010 Mar;30(3):346-53. [6] Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38:1-211.

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