坐火车感觉耳膜有压迫感，多考虑是由于生理性因素引起的，也可能是由于咽鼓管功能障碍、外耳道炎、外耳道疖肿、中耳炎等病理性因素引起的。如果症状持续加重，建议患者及时治疗。
1、生理性因素
火车车厢属于较为封闭的环境，空气流通较少，如果患者处于该环境下，可能会导致耳道内的压力发生改变，从而引起耳膜有压迫感的症状。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，一般在下车后，适当休息，症状可逐渐缓解。
2、咽鼓管功能障碍
咽鼓管具有收集中耳内外气体的功能，如果咽鼓管功能出现障碍，可能会导致中耳内的气压发生改变，从而引起耳膜有压迫感的症状。患者可以在医生指导下使用呋塞米片、氢氯噻嗪片等药物进行治疗，也可以通过咽鼓管吹张术进行治疗。
3、外耳道炎
外耳道炎是指外耳道皮肤、皮下组织发生的感染性疾病，可能与病原体感染、耳道积水等因素有关，患者可能会出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状。建议患者在医生指导下使用盐酸环丙沙星片、头孢氨苄胶囊等药物进行抗感染治疗。
4、外耳道疖肿
外耳道疖肿是指发生在外耳道皮肤、皮下组织的感染性疾病，可能与耳道皮肤外伤、耳道积水等因素有关，患者也可能会出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状。建议患者在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗，也可以通过外耳道疖肿切开引流术进行治疗。
5、中耳炎
中耳炎是指发生于中耳部位的炎症，可能与咽鼓管功能障碍、病原体感染等因素有关，患者可能会出现耳痛、耳道流水、听力下降等症状。建议患者在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗，也可以通过鼓室穿刺抽液的方式进行治疗。
在坐火车的过程中，如果感觉耳膜有压迫感，患者可以通过嚼口香糖或者适当饮水的方式缓解不适症状。在日常生活中，患者要注意做好耳部的护理措施，避免频繁用手抠挖耳道，以免导致皮肤破损或引起感染的情况。