刘涛 副主任医师
广东省人民医院 - 皮肤科
大脚趾甲根部红肿疼痛可能是由软组织损伤、甲沟炎、化脓性指头炎、嵌甲、痛风引起的。建议立即就医，避免自行处理以免加重感染。
1.软组织损伤
当患者受到外伤导致大脚趾甲根部皮肤受损时，可能会引起局部炎症反应，从而出现红肿、疼痛等症状，还可表现为局部渗血。对于轻度的软组织损伤，可以使用冰敷来减轻肿胀和疼痛。例如，在受伤后立即用冰袋冷敷患处，每次持续15-20分钟。
2.甲沟炎
甲沟炎是由于细菌感染引起的指甲周围组织炎症，当病原体侵入脚部甲沟部位时，会导致局部发红、肿胀、疼痛、化脓等不适症状。针对甲沟炎，医生通常会开具抗生素类药物进行治疗，如用温水口服阿莫西林或静脉注射青霉素。
3.化脓性指头炎
化脓性指头炎是由金黄色葡萄球菌等致病菌引起的手指深部组织化脓性感染，有时也可发生于足部指甲，当感染扩散至脚趾甲的甲沟附近时，会引起脚趾远端发红、疼痛、肿胀等症状。治疗化脓性指头炎通常需要遵医嘱切开引流并配合抗生素治疗，如温水口服头孢拉定或静脉滴注万古霉素。
4.嵌甲
嵌甲可发生于大脚趾甲，是指甲板刺入周围的软组织中，可能导致局部感染和炎症，表现为红斑、肿胀、压痛阳性等症状。治疗嵌甲可以通过修剪指甲边缘、穿合适的鞋子等方式缓解症状。严重情况下，可能需要听从医生的建议用手术切除部分甲板。
5.痛风
过度饮酒或过量食用嘌呤含量高的食物都容易导致体内尿酸生成过多诱发痛风。当尿酸过多时，尿酸结晶会在体内组织中积聚，而大脚趾甲根部的血管比较少，更偏酸性，更有利于尿酸结晶沉积，导致红肿疼痛等症状。此外，还有关节红肿，皮温升高，关节表面皮肤红紫等症状。患者可以遵医嘱使用非甾体类抗炎药物，如吲哚美辛、依托考昔来减轻疼痛和炎症，一般用温水进行送服。
建议患者定期观察受影响的大脚趾甲，注意保持足部卫生，避免长时间穿着紧身鞋袜，以减少摩擦和压力。日常生活中，患者还需要注意避免过度修剪趾甲，预防脚部炎症的发生。