高田原 主治医师
西安交通大学第一附属医院 - 皮肤性病科
身体发热皮肤瘙痒像针扎可能是由荨麻疹、瘙痒症、神经性皮炎、过敏性紫癜、银屑病等引起的。建议患者及时就医，以确定具体病因并接受相应治疗。
1.荨麻疹
荨麻疹是由多种原因引起的皮肤黏膜血管扩张、渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。当患者接触到某些物质如花粉、食物等时，会导致免疫系统产生异常反应，释放组胺和其他炎症介质，从而导致皮肤发红、肿胀和瘙痒。抗组胺药物是治疗荨麻疹的主要手段之一，例如盐酸左西替利嗪胶囊、氯雷他定片可以阻断组胺受体，减轻症状。患者可在医生指导下使用此类药物进行治疗，盐酸西替利嗪胶囊一般可以用温水送服，口服氯雷他定片一日1次，一次10毫克。
2.瘙痒症
瘙痒症是一种以持续性皮肤瘙痒为主要表现的皮肤病，其发病可能与遗传因素、精神压力、内分泌失调等因素有关。这些因素可能导致大脑中枢神经系统对感觉信号的处理发生改变，使患者感到强烈的瘙痒感、皮肤出现干燥脱屑。局部外用止痒药膏也是治疗瘙痒症的有效方法，比如复方樟脑乳膏、醋酸泼尼松乳膏能够缓解皮肤瘙痒的症状，患者可以直接将复方樟脑乳膏涂于患处，一日2～3次，应正确使用此类药物。
3.神经性皮炎
神经性皮炎的发生通常与情绪紧张、焦虑、抑郁等心理因素以及长期搔抓刺激有关。这些因素可能会导致交感神经兴奋性增高，进而影响皮肤的感觉功能，使患者感到剧烈的瘙痒、刺痛感、扁平丘疹融合的苔藓样变。口服抗组胺药物如盐酸西替利嗪片、氯雷他定片可以有效控制神经性皮炎患者的瘙痒症状。患者需要按医嘱服用此类药物来缓解不适，成人或12岁以上儿童口服盐酸西替利嗪片一次10mg，一日1次，口服氯雷他定片一日1次，一次10毫克。
4.过敏性紫癜
过敏性紫癜是一种由于机体对某些物质（如细菌、病毒、食物等）产生的过敏反应所导致的小血管炎症。这种炎症反应会引起毛细血管通透性增加，血小板聚集，最终导致皮肤下出血点和瘀斑，还有紫红色丘疹。患者可以肌注糖皮质激素类药物如醋酸泼尼松龙注射液可用于治疗过敏性紫癜，通过抑制免疫反应和减少炎症反应来缓解症状，患者应在医生指导下合理使用这类药物。此外，还可以遵医嘱用温水送服盐酸左西替利嗪胶囊，也可以起到一定的治疗作用。
5.银屑病
银屑病是一种慢性自身免疫性疾病，主要由T细胞介导的免疫反应异常激活所致。这种异常激活会导致角质形成细胞增殖加速，同时伴有炎症因子的过度表达，表现为皮肤表面鳞屑覆盖、红斑等症状。患者可以进行皮下注射生物制剂如阿达木单抗注射液可抑制免疫系统的异常激活，减少炎症因子的分泌，从而改善银屑病症状，患者需在专业医师指导下接受治疗。此外，还可以遵医嘱用200ml温水送服甲氨蝶呤片。
针对以上几种疾病的诊断，建议进行皮肤活检、血液学检查和过敏原测试。此外，保持良好的生活习惯，避免接触已知的致敏物，穿着透气舒适的衣物，有助于预防和管理这些皮肤问题。