血清无机磷偏低是什么原因

2025-04-30 17:06:26

赵英帅 主治医师

河南省人民医院 - 普内科

血清无机磷偏低主要由非疾病因素和疾病因素引起,其中非疾病因素包括饮食摄入不足、过度使用磷结合剂等,疾病因素涉及肾小管性酸中毒、原发性甲状旁腺功能亢进症、范可尼综合征等具体病症。若发现血清无机磷偏低,应及时就医明确病因。

一、非疾病因素:

1、饮食摄入不足:长期食用低磷食物(如过度加工的精米白面、某些严格控制磷摄入的肾病食谱),或因吞咽困难、食欲不振等原因导致磷摄入减少,可使血清无机磷水平下降。轻度偏低者可通过调整饮食,增加富含磷的食物摄入(如瘦肉、鱼类、奶制品、坚果等)来改善。

2、过度使用磷结合剂:慢性肾脏病患者为控制高磷血症,长期过量使用磷结合剂(如碳酸钙、司维拉姆),会使肠道内磷吸收减少,导致血清无机磷水平降低。此时需调整磷结合剂使用剂量或更换药物,应在医生指导下根据血磷水平调整用药方案,避免自行增减剂量。

二、疾病因素:

1、肾小管性酸中毒:由于肾小管功能障碍,肾脏对磷的重吸收能力下降,磷从尿液中大量丢失,从而导致血清无机磷降低。患者常伴有代谢性酸中毒、低钾血症等症状。

2、原发性甲状旁腺功能亢进症:甲状旁腺腺瘤或增生导致甲状旁腺激素分泌过多,促使骨磷释放增加,同时抑制肾小管对磷的重吸收,引起血磷降低、血钙升高等表现。

3、范可尼综合征:这是一种遗传性或获得性疾病,表现为近端肾小管重吸收功能障碍,可导致多种物质(包括磷、葡萄糖、氨基酸等)从尿液丢失。血清无机磷降低是其常见表现之一。

日常饮食中要注意营养均衡,避免长期单一饮食;肾病患者需在医生指导下合理使用磷结合剂;对于存在基础疾病者,应积极治疗原发疾病,定期复查血磷等指标,根据病情调整治疗方案。治疗过程中严格遵医嘱用药,不可自行增减剂量或停药,以免影响治疗效果或引发不良反应。

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