慢性酸中毒引起肾排钾增多怎么回事，怎么办

慢性酸中毒引起肾排钾增多可能是由酮症酸中毒、肾衰竭、慢性肾功能不全、严重感染或休克等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.酮症酸中毒

在酮症酸中毒时，人体内产生大量酮体，如β-羟丁酸、乙酰乙酸等。这些酸性物质在体内堆积，导致代谢性酸中毒。为了维持酸碱平衡，肾脏会增加排酸保碱的功能，同时也会增加钾离子的排泄。患者应遵医嘱迅速补充生理盐水，同时可口服枸橼酸钾颗粒、氯化钾片等药物进行补钾，枸橼酸钾颗粒服用时应用开水冲服，氯化钾片用温水送服即可。

2.肾衰竭

肾衰竭时，肾脏功能受损，肾小球滤过率下降，肾小管的重吸收和排泄功能也会受到影响。在酸中毒的情况下，肾脏为了维持酸碱平衡，会增加氢离子的排泄，同时也会增加钾离子的排泄。患者应避免食用高钾食物，如香蕉、橘子、土豆等，必要时可遵医嘱使用利尿剂促进钾的排泄，如呋塞米片、托拉塞米片等，服用方法为温水送服。

3.慢性肾功能不全

慢性肾功能不全时，肾脏对钾的排泄减少，同时由于代谢产物的积累和水钠潴留，导致体内钾浓度升高。患者需要限制钾摄入，可选择低钾食物，如苹果、梨、黄瓜、西红柿等。此外还可遵医嘱注射碳酸氢钠注射液、乳酸钠注射液等药物来纠正酸中毒。

4.严重感染

严重感染时，机体为了应对感染而产生大量的炎症介质和应激反应，这些因素可能导致细胞内外钾离子分布异常，从而引起低钾血症。患者可以通过使用抗生素控制感染，如罗红霉素片、头孢克肟胶囊等，用温水送服。

5.休克

休克时，由于循环障碍导致组织灌注不足，细胞代谢紊乱，进而影响细胞内外钾离子分布，引发低钾血症。患者可以遵医嘱静脉滴注生理盐水、葡萄糖注射液等以扩充有效循环血量，还可口服补钾，如遵医嘱使用氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等药物。氯化钾缓释片用温水送服即可，枸橼酸钾颗粒需用温开水溶解后服用。

在处理低钾血症时，需注意监测心电图变化，并根据医生建议调整补钾速度和剂量。此外，避免过量摄入含钠食物，如腊肉、咸菜等，以减少水钠潴留。