刮痧第二天颜色由红变黑，可能是正常现象，也可能是由于操作不当、局部瘀血、体内邪毒、气血亏虚等原因导致。
1、正常现象
刮痧主要是通过特定的刮痧器具，蘸取刮痧油在皮肤表面进行反复刮擦，从而达到活血透痧的作用。由于刮痧会对皮肤产生一定的刺激，所以可能会导致患者出现局部皮肤发红、发黑的情况，通常属于正常现象，不需要特殊治疗。建议患者注意保持局部皮肤清洁干燥，以免引起皮肤感染的情况。
2、操作不当
如果刮痧时操作不当，可能会引起皮肤颜色由红变黑的情况。患者可以通过局部热敷的方式，促进皮下瘀血的吸收。
3、局部瘀血
如果在刮痧时用力过大，可能会导致皮下毛细血管破裂，从而引起局部瘀血的情况。患者可以遵医嘱使用活血化瘀的药物进行治疗，如血府逐瘀胶囊、复方丹参片等。
4、体内邪毒
如果患者体内存在邪毒，通过刮痧的方式进行治疗，可能会导致邪毒排出体外，从而出现上述现象。患者可以遵医嘱通过针灸、拔罐等方式进行治疗。
5、气血亏虚
气血亏虚主要是由于先天不足、饮食不当等因素引起的，部分患者可能会出现刮痧第二天皮肤颜色由红变黑的情况。建议患者可以在医生指导下使用八珍颗粒、归脾丸等中成药进行调理。
如果患者的症状持续加重，严重影响到了个人正常生活，建议患者及时到正规医院的中医科就诊，并积极配合医生治疗，以免延误病情。