牙龈烂了个洞，可能与龋病、牙龈炎、根尖周炎、牙周炎、牙龈瘘管等原因有关，需要根据具体原因选择合适的处理方法。同时，也可以配合饮食习惯改善、口腔卫生维护、定期洗牙等日常措施进行改善。
1.龋病：是由细菌等多种因素引起的感染性疾病，会导致牙体硬组织破坏。当龋病发展到一定程度，可能会影响到牙龈，使牙龈出现孔洞。根据龋齿的严重程度，可采用复合树脂进行填充治疗。一般参考价格500-2000元/次，一般半个月至1个月可见一定改善。
2.牙龈炎：牙龈炎是由牙菌斑积累所导致的牙龈炎症。长期的牙菌斑积累会刺激牙龈组织，导致牙龈红肿、出血，甚至形成小洞。患者可在医生指导下选择适当的抗生素，如左氧氟沙星片、罗红霉素片等进行治疗。
3.根尖周炎：根尖周炎通常是由于牙髓病、龋病或创伤等未能得到及时治疗，导致牙髓组织中的病理产物、细菌和毒素通过根尖孔扩散到根尖周组织，引起炎症。当炎症进一步发展，可能会在牙龈上形成洞眼。患者需要在医生指导下进行显微镜根管治疗，清除牙齿内部的坏死感染物质。一般参考价格500-1000元/次，一般1周左右可见一定改善。
4.牙周炎：牙周炎会导致牙龈和牙槽骨受损，形成牙周袋。牙周袋内细菌滋生，进一步加剧炎症，可能导致牙龈出现上述情况。患者可在医生指导下使用多西环素、米诺环素等抗生素进行治疗。
5.牙龈瘘管：牙龈瘘管是一种常见的口腔疾病，通常由于牙体或牙周脓肿性疾病导致。炎症性疾病可能形成瘘管，表现为牙龈上的烂洞。患者需针对不同病因进行针对性治疗，如牙体根管治疗或牙周手术。还可遵医嘱服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行辅助治疗。
牙龈损伤的患者，平时应减少蛋糕、糖果等甜食的摄入，并适当增加富含维生素C等营养素的新鲜水果蔬菜的摄入，如猕猴桃、西兰花等，有助于牙龈健康。正确刷牙，使用牙线和漱口水来清洁牙齿和牙龈。这样可以减少口腔内的细菌滋生，有助于缓解牙龈不适的情况。定期的洗牙也是必不可少，如超声波洗牙，是利用超声波的高频震荡作用来清除牙齿表面附着的牙结石、牙菌斑及牙渍。一般参考价格100-500元/次，一般1周左右可见一定改善。
具体的治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。在进行任何医美项目之前，患者应注意选择正规的医疗机构进行治疗。同时，患者应定期进行口腔检查，以维护牙齿的健康和美观。