跑步的时候小腿肌肉紧绷酸痛可能是肌肉疲劳、肌肉拉伤、缺钙、电解质失衡、跟腱炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时到正规医院的骨科就医，明确诊断。
1.肌肉疲劳
长时间、高强度的跑步会导致小腿肌肉过度使用和疲劳，从而引起肌肉纤维微损伤，导致小腿肌肉紧绷酸痛。休息和放松小腿肌肉是缓解肌肉疲劳的关键；也可以用热水袋热敷患处15-20分钟来帮助缓解疼痛。
2.肌肉拉伤
肌肉拉伤是指肌肉纤维被过度拉伸或撕裂，导致局部组织受损而引起的疼痛和肿胀。这种损伤可能导致小腿肌肉紧绷和酸痛。拉伤后应立即用毛巾包裹冰袋冷敷患处，每次冷敷15-20分钟，每隔2-3小时重复一次，能有效减轻肿胀和肌肉痉挛，但需注意避免冻伤皮肤。
3.缺钙
缺钙会影响神经肌肉的正常功能，导致肌肉痉挛和抽搐，进而出现小腿肌肉紧绷和酸痛的情况。补钙有助于改善缺钙引起的不适症状，可适当食用牛奶、虾皮等含钙量较高的食物补充机体所需钙元素含量。
4.电解质失衡
电解质失衡指的是体内钠、钾等离子浓度异常，影响神经肌肉的兴奋性和传导性，导致小腿肌肉收缩不协调，出现紧绷感和酸痛。患者需及时补充水分和适量含电解质的饮料，如运动饮料、椰子汁等，以维持体内水分和电解质的平衡。
5.跟腱炎
跟腱炎是由长期过度使用或突然增加运动强度引起的肌腱慢性炎症，炎症因子刺激周围组织，可能会诱发小腿肌肉紧张和酸痛的现象发生。患者在疼痛缓解期，可以进行适度的跟腱拉伸运动，避免剧烈运动和长时间站立。运动后充分休息，抬高患肢，有助于减轻跟腱负担，促进炎症消散。
针对小腿肌肉紧绷酸痛的症状，在治疗过程中应避免剧烈运动以减少肌肉负担，同时注意保持充足的睡眠时间。适当的运动前拉伸以及定期体检中的血液电解质检测也是维护肌肉健康的重要手段。