党华 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 耳鼻喉科
通常情况下，耳朵里面有黑色的耳屎可能是正常现象、外耳道炎、外耳道湿疹、耵聍栓塞、中耳炎等原因导致的，患者可根据具体病因进行治疗。
1、正常现象
如果患者长期不清理耳道，导致耳道内的耵聍氧化，就可能会出现耳朵里面有黑色的耳屎的情况。通常属于正常的现象，患者不需要进行特殊的治疗。建议患者在日常生活中注意保持耳道的清洁卫生，避免经常用手抠耳朵，以免引起耳道黏膜损伤的情况。
2、外耳道炎
外耳道炎是指外耳道皮肤、皮下组织发生的感染性疾病，由于外耳道皮肤受到炎症刺激，可能会导致耳道黏膜分泌出脓性分泌物，在耳道内堆积、氧化，进而出现上述现象。患者可以在医生指导下使用头孢氨苄、环丙沙星等药物进行治疗，也可以通过外耳道冲洗的方式进行治疗。
3、外耳道湿疹
外耳道湿疹是指外耳道内、耳廓及耳部周围皮肤的湿疹，可能与精神因素、不良习惯、药物刺激等因素有关，患者可能会出现耳部瘙痒、脱屑、分泌物增多等症状。同时，还可能会伴有上述情况。建议患者可以在医生的指导下使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物进行抗感染治疗。
4、耵聍栓塞
耵聍栓塞是指外耳道内的耵聍分泌过多或排出受阻，使耵聍在外耳道内堆积，可能与耵聍的分泌、外耳道狭窄、外耳道炎等因素有关，患者可能会出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状。同时，还可能会出现耳屎呈黑色的情况。建议患者可以在医生的指导下使用碳酸氢钠溶液、过氧化氢溶液等药物进行治疗。
5、中耳炎
中耳炎是指发生于中耳部位的炎症，可能是由于细菌感染、咽鼓管功能障碍等原因导致。由于中耳炎会导致中耳道黏膜受到炎症刺激，引起分泌物增多，如果未及时清理，耳朵里可能会出现黑色耳屎。患者可以在医生指导下使用氧氟沙星、头孢呋辛钠等药物进行治疗，也可以通过鼓室成形术进行治疗。
建议患者及时去医院就诊，明确病因后进行治疗。同时，患者还要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重病情。