黄威 主治医师
南方医科大学珠江医院 - 妇产科
妊娠20周胎儿没怎么动，可能是由于生理性因素、胎儿发育迟缓、胎儿宫内缺氧、胎儿停育、异位妊娠等原因引起的。孕妇需要及时到医院进行检查并治疗。
1、生理性因素
孕妇妊娠后，尤其是孕16-20周，通常是刚刚开始感觉到胎动的时候，胎动情况一般不会很明显。随着月份增加，胎儿胎动会越来越明显。对于身体比较瘦小，腹壁比较薄的孕妇，感觉到胎动的时间相对会提前，可能会在怀孕16周左右感受到胎动。而对于体型肥胖，腹壁比较厚的孕妇，可能会在20周左右才会感觉到明显胎动。若该名孕妇较肥胖，可能就会出现这一情况，孕妇不用过于慌张，及时控制饮食即可。
2、胎儿发育迟缓
如果孕妇在怀孕期间摄入的营养元素不足，可能会导致胎儿发育迟缓，从而出现上述情况。建议孕妇可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、芹菜等。同时，孕妇也可以适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽等，有助于促进胎儿的生长发育。
3、胎儿宫内缺氧
如果孕妇长期生活在污染的环境中，或者是经常吸烟、饮酒，可能会导致胎儿宫内缺氧，从而出现胎动减少的情况。建议及时到医院进行吸氧治疗，同时建议孕妇采取左侧卧位休息，有利于改善胎儿缺氧的情况。
4、胎儿停育
是指妊娠早期由于某种原因导致胎儿停止发育，引起胎儿死亡，多数发生在妊娠12周之内，是妇产科临床上的常见病、多发病。大多数孕妇没有明显的特殊不适，有些则表现为乳房胀痛和胃肠不适感减轻，也有些孕妇可能会出现少量阴道流血，表现为褐色分泌物，会出现胎停的情况。当妊娠20周胎儿停育后，早孕反应会突然消失，乳房胀痛的感觉会逐渐消失，可能会伴有少量阴道出血。孕妇可遵医嘱使用米非司酮联合米索前列醇药物进行治疗，也可进行刮宫术等手术治疗。
5、异位妊娠
是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育。最常见的异位着床部位为输卵管，也有少部分患者出现卵巢、宫颈、腹腔等部位的异位妊娠。若孕妇出现这一情况，可能会有停经、腹痛和阴道流血等症状，需要就医检查，根据医生指导进行手术治疗。
怀孕期间，建议孕妇注意休息，避免过度劳累，以免引起不适症状。如果出现其他不适，应及时就医治疗，以免延误病情。