支气管激发试验阴性但FeNO高可能由多种原因引起，包括空气污染、过敏原暴露、饮食因素、药物影响、嗜酸粒细胞性气道炎症等，建议患者及时就医明确诊断。
1、空气污染
长期暴露于高浓度的空气污染环境中，如二氧化氮、臭氧、可吸入颗粒物等，可刺激气道上皮细胞产生一氧化氮，从而使FeNO升高。即使没有明显的气道高反应性，这种环境因素对气道的持续刺激也会反映在FeNO的检测结果上。建议远离存在化学物质、粉尘的环境。
2、过敏原暴露
近期接触过敏原，即使未引发支气管激发试验阳性反应，也可能导致气道的过敏性炎症反应增强，使FeNO升高。例如，对花粉过敏的人在花粉季节，即使没有出现喘息、咳嗽等明显症状，吸入的花粉颗粒也可能刺激气道内的炎症细胞，增加FeNO水平。建议患者出门时佩戴口罩，避免吸入花粉。
3、饮食因素
食用富含NO供体的食物，如菠菜、甜菜根等，这些食物中的硝酸盐在体内可转化为NO，可能导致FeNO暂时升高。通常为正常现象，无需特殊处理。
4、药物影响
口服糖皮质激素如地塞米松、倍他米松、泼尼松等抗炎药物也可能改变气道炎症状态和FeNO水平。如果在检测FeNO前未规范停药，可能会影响检测结果的准确性。此时建议咨询医生是否需要更换药物进行治疗。
5、嗜酸粒细胞性气道炎症
FeNO是嗜酸粒细胞性气道炎症的标志物。即使没有达到支气管激发试验阳性，也可能存在嗜酸粒细胞性气道炎症。这种炎症可能处于早期或相对较轻的阶段，尚未引起明显的气道高反应性，但已经导致FeNO水平升高。此时可遵医嘱使用色甘酸钠、西替利嗪、地氯雷他定等药物进行治疗。
鉴于FeNO可能受到多种因素的影响，建议定期复查FeNO，观察其变化趋势。如果FeNO持续升高或进一步升高，提示气道炎症可能在加重或持续存在，需要进一步深入检查和干预。