怀孕二十周肚子跟吃坏肚子一样疼可能是饮食不当、胃肠功能紊乱、先兆流产等原因引起的。
1、饮食不当
如果孕妇在怀孕期间经常吃辛辣、油腻的食物，可能会加重胃肠负担，出现肚子疼的现象。建议孕妇调整饮食，多吃清淡易消化的食物。
2、胃肠功能紊乱
如果孕妇在怀孕期间经常暴饮暴食，可能会导致胃肠功能紊乱，出现腹痛、腹泻等症状。建议孕妇遵医嘱服用双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌等药物治疗。
3、先兆流产
如果孕妇过度劳累，可能会导致先兆流产，出现阴道流血、腹部不适等症状。建议孕妇遵医嘱服用黄体酮、地屈孕酮等药物进行保胎治疗。
除此之外，还可能是宫外孕、子宫肌瘤变性、卵巢囊肿扭转等原因引起的，建议及时就医治疗。