林耿鹏 副主任医师
中山大学附属第一医院 - 呼吸内科
肚子一般指腹部，孕期咳嗽咳得腹部两边疼可能是由咽炎、支气管炎、肺炎、哮喘、胸膜炎等疾病引起，建议孕妇及时就医接受治疗，可遵医嘱通过一般治疗、药物治疗等方式进行缓解。
1、咽炎
如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒等是咽炎常见病因。这些病毒可通过飞沫传播或接触传播进入人体，感染咽部黏膜细胞，引发炎症反应。咽部黏膜受到炎症刺激，可引起咳嗽反射。咳嗽的性质多样，可为干咳，也可伴有少量白色黏痰，严重情况下可引起腹部反射痛。对于急性咽炎患者，应保证充足的休息，多喝水，最好是温水，有助于缓解咽部不适，促进炎症的消退。
2、支气管炎
细菌或病毒感染蔓延至支气管，引发支气管炎，炎症刺激支气管黏膜，可能导致分泌物增多，引起咳嗽。支气管炎引起的咳嗽通常较为持久且剧烈，长时间的咳嗽震动会对腹部产生较大压力。同时，咳嗽时腹部肌肉的强烈收缩以辅助呼吸，使得腹部肌肉承受更大的力量，容易引起腹部两边疼痛。确诊为支气管炎后，可配合医生使用头孢克肟胶囊、头孢呋辛酯胶囊等药物控制炎症，以缓解咳嗽和促进痰液排出。
3、肺炎
孕期如果感染较为严重，可能发展成肺炎。肺炎时肺部炎症病变广泛，咳嗽往往更为剧烈，伴有咳痰、发热等症状。剧烈咳嗽不仅会导致腹部肌肉过度紧张，还可能由于胸腔压力的急剧变化，影响到腹部脏器的位置和压力分布，进而引起上述症状。孕妇一旦怀疑或确诊为肺炎，应立即住院治疗。医生会根据病原体类型选择相应的抗生素进行抗感染治疗，如阿奇霉素片、阿莫西林胶囊、盐酸克林霉素胶囊等。
4、哮喘
孕期哮喘发作也可导致咳嗽。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，接触过敏原、冷空气、刺激性气味等都可能诱发哮喘发作。发作时气道痉挛，引起咳嗽，且咳嗽通常呈阵发性、刺激性干咳，严重时可伴有呼吸困难。咳嗽时的气道压力变化和腹部肌肉用力会导致腹部两边疼痛的情况，尤其是在哮喘控制不佳、频繁发作的情况下更为明显。孕妇有哮喘病史的，应在孕期规范管理哮喘。避免接触诱发因素，如保持室内清洁、避免花粉以及尘螨等接触过敏原。
5、胸膜炎
胸膜炎可由感染、自身免疫性疾病等引起。孕期身体抵抗力的变化可能使孕妇更容易患上胸膜炎。炎症累及胸膜时，胸膜表面变得粗糙，在呼吸和咳嗽过程中，脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦，会产生疼痛。这种疼痛通常位于胸部两侧，可放射至腹部两侧，且咳嗽时疼痛会加剧。可遵医嘱使用异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片、头孢地尼胶囊等药物进行治疗。
孕期出现咳嗽伴肚子两边疼的情况，孕妇要及时就医，进行详细的检查和诊断，以明确病因。在治疗过程中，要严格遵循医生的建议，按时服药和进行复查。同时，要注意休息，避免过度劳累。