赵英帅 主治医师
河南省人民医院 - 普内科
HELLP综合征可能由遗传因素、免疫因素、血管内皮损伤、胎盘因素以及多胎妊娠等多因素引起。建议患者及时就医，进行相关检查以确定具体病因并接受相应治疗。
1.遗传因素
部分患者可能存在遗传易感性，特定的基因变异可能使孕妇在妊娠期间更容易发生HELLP综合征。例如某些与凝血功能、血管内皮功能相关的基因异常，可能影响孕妇的身体对妊娠状态的适应，增加发病风险。建议在备孕时就与配偶一同找遗传医生咨询，明确家族遗传风险。怀孕后尽早做相关基因检测，若提示高风险，严格按照医生要求增加产检次数，如每周都进行一次血液检查，密切关注血小板、肝酶等指标变化。
2.免疫因素
妊娠过程中，孕妇的免疫系统会发生一系列变化。在某些情况下，免疫调节失衡可能导致HELLP综合征的发生。比如自身免疫性疾病患者在妊娠期间，免疫系统的异常激活可能累及肝脏和血液系统，引发HELLP综合征。建议保持规律作息，每天晚上10点前上床睡觉，保证至少7小时睡眠。每天进行30分钟左右的适度运动，有助于增强机体免疫力。
3.血管内皮损伤
孕期高血压等情况可能导致血管内皮损伤。受损的血管内皮功能异常，可引起血小板聚集、红细胞破坏和肝酶释放，进而发展为HELLP综合征。例如，妊娠高血压患者血压控制不佳时，血管内压力过高，容易损伤血管内皮细胞。建议每天定时测量血压，至少早晚各1次，并记录数值。严格按照医生嘱咐调整饮食，减少盐的摄入，多吃富含维生素C和E的食物，如橙子、草莓、坚果等。
4.胎盘因素
胎盘异常可能在HELLP综合征的发生中起重要作用。胎盘缺血、缺氧或存在微血栓形成等情况，可释放一些物质进入母体血液循环，影响肝脏和血液系统功能，导致HELLP综合征。比如胎盘早剥时，胎盘与子宫壁分离，影响胎盘的血液。应按照医生安排定期进行超声检查，观察胎盘情况，一般每两周1次。一旦发现胎盘异常，立即停止一切剧烈活动，尽量卧床休息。
5.多胎妊娠
多胎妊娠时，孕妇身体负担加重，体内激素水平和血液动力学变化更为复杂。多胎妊娠的孕妇发生HELLP综合征的风险明显高于单胎妊娠。这可能是由于多胎妊娠对母体的肝脏、血液系统等器官的压力更大，更容易出现功能异常。多胎孕妇要比单胎孕妇更频繁地进行产检，可每两周甚至每周1次。根据医生建议制定详细的饮食计划，每天保证足够的蛋白质摄入，如每天吃两份瘦肉、两份豆制品等。
建议HELLP综合征患者定期进行产前检查，包括羊水穿刺术、无创DNA产前检测等，以便及时发现并处理任何潜在的遗传或代谢问题。此外，保持良好的孕期生活习惯，如均衡饮食、适量运动和充足休息，有助于预防相关并发症的发生。