郑永江 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 血液内科
白蛋白降低可能是由营养不良、肝硬化、肾病综合征、肾小球肾炎、失血引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.营养不良
蛋白质合成不足导致血液中白蛋白浓度下降，还可能导致体重过轻或过重、皮肤干燥、失去弹性和光泽。补充高蛋白饮食如鸡蛋、牛奶等可改善状况。
2.肝硬化
肝硬化时肝脏合成白蛋白的能力受损，引起白蛋白减少。在肝硬化的早期阶段，患者可能没有明显的症状，或者只表现出轻微的乏力、食欲减退、精神疲软、恶心和上腹隐痛等症状；随着疾病的进展，症状会逐渐明显，可能出现黄疸、肝掌、蜘蛛痣、下肢水肿、腹胀腹水、皮肤出血点、牙龈出血、消瘦腹泻等症状。保肝治疗是主要手段，如使用水飞蓟宾片、复方甘草酸苷片等药物可以减轻肝脏损伤，促进肝细胞修复和再生。肝硬化患者应避免饮酒，以免进一步伤害肝脏。
3.肾病综合征
肾病综合征患者肾脏过滤功能异常，导致白蛋白随尿液流失而降低。患者会出现水肿、蛋白尿、高脂血症等情况，还可能伴随尿频、尿急、尿痛、腰痛、少尿或无尿、多尿、血尿等症状。糖皮质激素治疗是首选方案，例如泼尼松、甲泼尼龙等，具有抑制免疫应答的作用，能减少尿蛋白排出。患者应尽量卧床休息，特别是在疾病发作期，以降低肾脏负担。
4.肾小球肾炎
肾小球肾炎患者的肾小球毛细血管壁通透性增加，使血浆中的白蛋白漏出至尿液中，患者会出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等情况。控制血压和减少尿蛋白是关键治疗方法，常用药物包括厄贝沙坦片、硝苯地平控释片等。严重水肿的患者应卧床休息，并抬高水肿的肢体，以利于血液回流，减轻水肿。
5.失血
失血后机体为了维持血液循环稳定，会通过降低血容量来保证有效循环量，从而出现白蛋白浓度升高的代偿反应，当患者失血过多时，会出现头晕、心慌、乏力、晕厥甚至休克。对于急性失血所致的低血容量休克，输注红细胞是最直接有效的补救措施。
建议定期监测血清白蛋白水平，以评估病情变化。必要时，医生可能会推荐进行肝功能测试、肾功能测试以及电解质分析等进一步的实验室检查。