刘泽群 主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 - 妇产科
产后月经黑渣很脏像泥可能是正常现象，也可能与内分泌失调、子宫内膜炎、宫颈炎、子宫腺肌症等有关。建议及时就医，进行相关检查以确定具体原因并接受适当治疗。
1.正常现象
产后月经黑渣可能是由于恶露排出不畅所致。这是因为在分娩后，子宫内膜脱落并排出体外，形成恶露，其中可能含有血液、坏死组织等物质。通常情况下，随着身体恢复，恶露量逐渐减少，颜色也会变浅，直至消失。建议保持良好的卫生习惯，勤换内衣裤，避免感染。
2.内分泌失调
产后由于雌激素水平下降，可能引起内分泌失调，导致激素水平失衡，影响生殖系统的功能，包括月经周期的变化。这可能会导致月经血量少、经期延长或缩短等症状，由于月经量少，排出较慢，可能导致经血在排出过程氧化发黑。针对这种情况，可以考虑遵医嘱使用雌孕激素类药物进行调理，如戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等，以调节激素水平。建议温开水送服。
3.子宫内膜炎
子宫内膜炎是子宫内膜受到细菌感染引起的炎症反应，会导致子宫内膜增厚、出血增多等情况。此时，月经血中可能混有大量白细胞和其他炎症标志物，表现为黑色且质地较稠。对于子宫内膜炎，遵医嘱使用抗生素治疗是主要手段，例如头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾分散片等，可有效控制感染。建议每日在固定的时间服用。
4.宫颈炎
宫颈炎是由病原体侵入宫颈部位引起的炎症反应，当炎症累及到宫颈黏膜时，可能会出现阴道分泌物增多、月经异常等症状，也可能出现分泌物发黑的症状。针对宫颈炎，医生可能会开具抗炎药，如盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片等，以减轻炎症反应。一般为口服用药。
5.子宫腺肌症
子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，其特点是子宫内膜异位生长至子宫肌肉层，导致痛经、月经不规律等症状。由于子宫内膜异位，月经血可能无法顺利流出，从而导致月经血凝固，呈现黑色。对于子宫腺肌症，非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、萘普生钠片等可用于缓解疼痛；而促性腺激素释放激素类似物如戈舍瑞林注射液、注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球则能抑制卵巢功能，减少月经量。上述药物均需遵医嘱合理用药。
此外，产后女性应注意休息，避免过度劳累，同时注意个人卫生，避免感染。还要定期复查妇科超声和激素水平检测，以便及时发现和处理任何潜在的问题。