方霖 主治医师
南方医科大学南方医院 - 消化内科
平躺肚子扁的站起来肚子鼓的可能与消化不良、肠易激综合征、胃食管反流、腹腔积液、腹壁疝等有关。建议及时就医，进行相关检查以确定具体原因并接受相应治疗。
1.消化不良
消化不良可能导致食物无法充分分解和吸收，在肠道内停留时间过长，导致气体产生过多，从而引起腹部胀气。当从平躺变为站立时，重力作用会使气体向上移动，造成腹部膨胀。对于轻度的消化不良，可以通过调整饮食习惯来缓解症状，如减少摄入易产气的食物如豆类、洋葱等，增加膳食纤维摄入量。例如，可以适量食用高纤维食品，如燕麦片、蔬菜和水果。
2.肠易激综合征
肠易激综合征是一种功能性的肠道紊乱，其特征是肠道运动异常和对某些刺激过度敏感。这些因素会导致肠道蠕动增强，产生大量气体，进而出现平躺时肚子扁而站立时肚子鼓的现象。药物治疗是肠易激综合征的主要手段之一，医生可能会开具东莨菪碱、美贝维林等药用以缓解症状，建议患者餐后用温水送服药物。
3.胃食管反流
胃食管反流是指胃内容物逆流入食管的情况，这可能导致胃酸和其他物质进入小肠，刺激肠道产生气体，从而导致腹部胀气。由于体位变化会影响胃部压力，所以会出现平躺时肚子扁而站立时肚子鼓的症状。建议患者改变生活习惯，避免用餐后立即躺下，此外患者夜间睡觉时可增加枕头高度，有助于缓解不适。
4.腹腔积液
腹腔积液是指腹膜腔内的液体积聚，可能由多种原因引起，如肝硬化、心衰等。随着体位的变化，积液会在腹腔内移动，压迫肠道，导致腹部膨胀。根据病因不同，治疗方法也有所不同。对于肝硬化的患者，利尿剂如呋塞米可以帮助排出多余的水分；而对于心衰引起的腹腔积液，则需要针对原发病进行治疗，如使用卡托普利进行治疗，患者要在医生的指导下合理用药，避免自行用药。
5.腹壁疝
腹壁疝是指腹腔内的器官通过腹壁上的缺陷突出到腹壁外，这可能导致腹部不适和膨胀感。当身体处于直立状态时，重力作用会使疝囊扩张，导致腹部膨胀。手术修复是治疗腹壁疝的主要方法，通常可由医生制定手术方案，采用无张力修补术、全腹膜外修补术等方式进行治疗。
建议定期进行体检，特别是关注腹部状况，以便及时发现并处理潜在的问题。对于持续存在的腹部胀气，建议进行腹部超声检查或其他影像学检查，以排除其他潜在的器质性疾病。