右下肺结节4mm一般是良性病变，所以通常情况下可能不需要治疗。但如果患者存在肺癌家族史等情况，则可能需要治疗。
4mm的肺结节属于微小结节，大部分为良性病变。可能是由于既往的炎症、感染等遗留下来的，对身体没有明显危害。可以先进行定期观察随访，如每3-6个月复查一次胸部CT，观察结节的大小、形态等是否有变化。如果经过一段时间的随访，结节一直保持稳定，没有增大或恶变的迹象，就可以继续观察而无需特殊治疗。同时，避免过度医疗，减少不必要的检查和治疗带来的风险和负担。
如果患者有肺癌家族史、长期吸烟史、接触有害物质等高危因素，即使结节较小也需及时接受治疗。因为这些高危因素会增加结节恶变的风险，早期进行干预治疗可能有助于阻止病情进展。此外，如果在随访过程中，结节的形态、密度等特征发生变化，如出现分叶、毛刺、实性成分增多等，可能提示结节有恶性倾向，需要进一步检查评估，必要时采取药物等治疗手段。若是因结核分枝杆菌导致的，患者可遵医嘱服用异烟肼、利福平等药物进行抗结核治疗。
肺结节患者应该保持室内空气新鲜，注意通风，但避免直吹造成受凉。若患者出现了严重咳嗽、咳血等症状，应及时就医治疗。