周彬 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 心血管内科
冠心病患者出现总感觉喉咙堵的症状,可能与精神因素、病情加重、药物治疗效果不佳、血栓形成、反流性食管炎等有关。建议及时就医,进行心电图、心脏超声等检查,以评估病情并调整治疗方案。
1.精神因素
冠心病患者由于心脏供血不足导致胸闷、气短等症状,这些不适感可能会引起心理上的紧张和焦虑。当情绪波动较大时,交感神经兴奋可能导致血压升高,加剧心脏负担,从而出现喉咙堵塞的感觉。对于这种情况,建议进行放松训练,如深呼吸、冥想等,以缓解压力和改善症状。例如,在感到不适时,可以尝试进行5-7次深呼吸,每次呼气时间比吸气长。
2.病情加重
如果冠心病患者的病情恶化,可能会影响心脏泵血功能,导致血液淤积,进而影响到脑部血液循环,造成大脑缺氧,此时可能出现头晕、头痛、恶心呕吐的症状,严重者可有意识障碍,表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷。此时应立即就医,接受专业医生的评估和治疗,可能需要调整药物剂量或增加药物种类,如硝酸甘油、美托洛尔等。
3.药物治疗效果不佳
药物治疗效果不佳可能是由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定,容易破裂出血,使血管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧,从而出现胸痛、胸闷、气短、乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。在这种情况下,可能需要重新评估并调整治疗方案,可能包括更换药物或采用介入手术治疗,如经皮冠脉介入术(PCI),通常需要到正规医院在专业医师的操作下进行。
4.血栓形成
血栓形成是指血液凝固异常,形成不溶于水的固体物质,阻塞了冠状动脉,导致心肌缺血缺氧,从而出现胸痛、胸闷、气短、乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。针对这种情况,通常需要紧急处理,可能包括使用抗凝药物,如华法林、利伐沙班等,以及溶栓治疗,如阿替普酶、瑞替普酶等,需尽快到医院在专业医师的指导下进行治疗。
5.反流性食管炎
反流性食管炎是由胃内容物逆流入食管引起的炎症反应,常伴有烧心、胸痛、嗳气、吞咽困难等症状。由于食管下括约肌松弛,胃酸和其他消化液反流至食管,刺激食管黏膜,导致疼痛和不适感。治疗反流性食管炎的方法包括生活方式改变和药物治疗。生活方式改变包括抬高床头、避免过饱和减少咖啡因和酒精摄入。药物治疗包括质子泵抑制剂,如奥美拉唑、兰索拉唑等,以及H2受体拮抗剂,如西咪替丁、雷尼替丁等,需遵医嘱服用,通常为口服。
针对冠心病患者出现喉咙堵塞感的情况,建议定期监测血压和血糖水平,保持良好的生活习惯。同时,注意观察是否有其他心血管疾病的症状,如胸痛、心悸等,以便及时发现和处理潜在的问题。