胸骨正中间有个硬块可能是肌肉拉伤、胸壁外伤血肿、胸壁脓肿、胸壁纤维瘤、胸壁软组织肉瘤等原因所致。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肌肉拉伤
肌肉拉伤可能导致局部炎症反应、淤血和水肿，引起疼痛和硬块。非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚可用于减轻炎症和疼痛。此外可用温热的毛巾热敷，以促进血液循环，缓解疼痛。
2.胸壁外伤血肿
胸壁外伤血肿是由于皮下血管破裂导致血液积聚形成的包块，通常伴有疼痛和触痛。血肿较大的情况需穿刺引流。
3.胸壁脓肿
胸壁脓肿是由细菌感染引起的化脓性病变，会导致局部红、肿、热、痛等典型表现，如果脓肿较大或位置靠近肺部，可能会压迫肺部，导致呼吸困难。抗生素治疗是主要手段，常用药物有头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。患者应保持充足的休息，避免过度劳累和剧烈运动，以减少对胸部的刺激和疼痛。
4.胸壁纤维瘤
胸壁纤维瘤是一种良性肿瘤，由结缔组织异常增生形成，生长缓慢但难以自行消退。胸壁纤维瘤通常表现为局部肿块，这些肿块可能是圆形或椭圆形的，质地比较硬。当肿块逐渐增大，患者会感到疼痛、胸闷、呼吸困难等症状。手术切除是最常见的治疗方法，医生会根据病情选择开放式或微创式手术。同时，要避免剧烈运动，以免对肿瘤部位造成刺激和损伤。
5.胸壁软组织肉瘤
胸壁软组织肉瘤起源于胸壁深层软组织细胞，恶性程度高，易发生远处转移。肿块可能处于胸部的任何位置，大小不一，边缘清晰，质地可硬可软，患者可能会感到疼痛、喘息、呼吸困难等。化疗是常用的辅助治疗方式，可使用环磷酰胺、紫杉醇等药物进行治疗。建议患者保持乐观的心态，积极配合治疗。
建议患者定期复查以监测硬块的变化。必要时，可以进行超声波检查、CT扫描或活检来确定硬块性质并指导后续处理。