被害妄想症患者是否需要吃药，要根据病情的严重程度进行判断。
被害妄想症属于一种精神障碍性疾病，主要是由于遗传因素、心理因素、社会因素等原因所引起的，患者一般会表现为幻觉、错觉、思维紊乱等症状。如果患者病情比较轻微，并没有出现过激行为，一般不需要吃药，患者可以通过心理疏导的方式进行治疗。但如果患者病情比较严重，出现过激行为，则需要在医生指导下服用药物进行治疗，比如利培酮、奥氮平等。同时，患者还可以配合医生通过物理治疗的方式进行改善，比如改良电休克治疗、重复经颅磁刺激等。
在日常生活中，建议患者多和家人朋友沟通，同时应注意避免过度劳累，注意劳逸结合，以免因过度劳累加重病情。同时，患者还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于排解压力，保持情绪稳定。