崔尚斌 副主任医师
中山大学附属第一医院 - 脊柱外科
三个月一点骨痂都没长可能与维生素D缺乏症、骨折延迟愈合、骨折不愈合、感染性骨不连、骨质疏松等有关。建议及时就医,进行相关检查以确定具体原因并接受相应治疗。
1.维生素D缺乏症
维生素D是促进钙吸收的关键物质,缺乏会导致钙离子无法正常进入骨骼细胞中,影响新骨形成。由于钙是骨的主要成分,因此长期缺乏可能导致骨痂生长缓慢。补充维生素D是关键,可通过口服维生素D3制剂如维生素AD软胶囊、碳酸钙D3颗粒(II)等来改善。同时增加户外活动以自然暴露于阳光下有助于皮肤合成维生素D,建议选择阳光较为温和的时段进行,如上午9点到11点和下午4点到6点。每次户外活动时间可控制在30分钟到1小时左右,避免在烈日下长时间暴晒。
2.骨折延迟愈合
骨折延迟愈合可能由多种因素导致,包括局部血供不足、软组织损伤严重等。这些因素会影响骨折部位的新陈代谢和修复过程,从而延长愈合时间。针对这种情况,通常需要进行手术干预,如骨折切开复位术,以恢复骨折端的稳定性和促进愈合。术后早期可以进行一些简单的肌肉收缩练习,逐渐增加活动范围和强度。可以适当进行骨折部位的前屈、后伸、外展、内收等动作,每个动作缓慢进行,幅度不宜过大,以不引起疼痛为宜,每个动作重复10-15次为一组,每天进行2-3组。
3.骨折不愈合
骨折不愈合是指骨折后超过预期时间仍未愈合,可能是由于骨折部位血液循环差、感染等原因引起的。这种情况下,骨痂的形成受到阻碍,难以达到正常的愈合状态。对于骨折不愈合,可能需要采取更积极的治疗方法,如植骨术或采用生物材料增强骨折处的稳定性,以促进骨痂的形成。另外建议遵循医生的建议进行康复训练,避免过早负重或进行剧烈运动。可以在医生的指导下使用辅助器具,如拐杖、轮椅等,以减轻骨折部位的压力。
4.感染性骨不连
感染性骨不连是由细菌侵入骨折部位引起的炎症反应,破坏了正常的愈合环境,使得骨痂难以形成。感染还会释放毒素,进一步干扰骨折部位的修复过程。治疗感染性骨不连需先控制感染,常用抗生素如头孢曲松钠、青霉素等可有效杀灭致病菌,建议遵医嘱选择合适的药物来进行注射。必要时还需由医生进行清创术,清除坏死组织并提供良好的愈合条件。感染控制后,继续关注骨折部位的愈合情况,定期复查X线检查和血液检查,确保感染不再复发。
5.骨质疏松
骨质疏松会使骨骼变得脆弱易碎,即使有轻微外力也可能导致骨折。由于骨密度降低,骨痂的形成也会受到影响,导致骨痂生长缓慢。治疗骨质疏松可以通过遵医嘱用药物治疗,如使用双膦酸盐类药物如氯膦酸二钠片、阿仑膦酸钠片等可以提高骨密度,促进骨痂的形成。,药物需要整片吞服,不得压碎或溶解。同时可以多吃富含维生素D的食物,如鱼肝油、蛋黄、香菇等。可以将这些食物分配到一日三餐中,确保营养均衡。
建议患者定期复查,监测骨痂的生长情况。若恢复过程中出现了其他不适症状,建议及时就医并告知医生,便于尽早干预。