赖迪生 主治医师
广东省人民医院 - 心血管内科
老人心率不到50次/分多考虑是正常生理现象，也可能是药物刺激、心肌缺血、心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、正常生理现象
正常成年人的心率通常为60-100次/分。而老人由于年龄增长，活动量减少，会导致心脏的正常功能有所下降，从而出现心率减慢的情况。这是一种正常的生理现象，可以不用过于担心，也不需要特殊治疗。但老人在日常生活中要注意多加休息，避免过度劳累。
2、药物刺激
如果老人存在心脏方面疾病，需要使用β受体阻滞剂，会使心率减慢，还可能会伴随头晕、身体乏力等不适症状。建议老人立即停止用药，并去医院心血管内科通过更换药物的方式进行改善，更换药物后症状会逐渐消失。
3、心肌缺血
如果老人经常吃高脂肪的食物，可能会导致冠状动脉狭窄，影响心肌的供血供氧情况，从而出现心肌缺血，便会出现胸闷、胸痛等不适症状。老人可遵医嘱使用美托洛尔、阿替洛尔等药物进行改善，同时要注意饮食健康，适当吃新鲜的水果和蔬菜，减少高脂肪食物的摄入。
4、心肌炎
心肌炎主要是由于感染、自身免疫等因素引起的心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。由于炎症刺激心肌，导致心肌损伤，患者可能会出现心率过慢的情况，还可能伴有胸闷、胸痛、头晕等症状。建议患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利、赖诺普利等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过吸氧的方式进行治疗。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病主要是由于冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的心脏疾病。由于冠状动脉粥样硬化，导致心肌缺血，患者可能会出现心率过慢的情况，还可能伴有胸痛、胸闷等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉旁路移植术的方式进行手术治疗。
若老人的心率持续减慢，应及时就医治疗，以免延误病情。