前列腺51x45x41mm需要手术吗
2024-09-20 10:30:49
何峰 主任医师
北京积水潭医院 - 泌尿外科
前列腺大小为51x45x41mm是否需要手术治疗，需综合多方面因素来判断，如果症状轻微，且药物治疗可以控制其进一步发展，一般可不用手术治疗。但是如果症状较为严重，在药物治疗后疾病症状没有得到有效控制或患有其他并发症，此时建议就医采取手术治疗。
如果患者仅有轻微的尿频，比如每日白天排尿次数6-7次，夜间1-2次、尿急，不伴有明显的尿不尽、尿等待、排尿困难、尿潴留等症状，可暂不手术。可以通过改变生活方式，如避免久坐、减少咖啡因和酒精的摄入、适当憋尿锻炼膀胱功能等，同时每3-6个月复查前列腺超声、前列腺特异抗原等来观察前列腺的变化。当患者存在一定程度的排尿异常症状，但使用α-受体阻滞剂如坦索罗辛等，可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，改善排尿困难症状、5-α还原酶抑制剂如非那雄胺等，可缩小前列腺体积等药物治疗后，症状得到明显缓解，且前列腺体积没有继续快速增大，可暂不考虑手术，继续药物治疗并定期复查。
如果患者排尿困难严重，如频繁出现尿潴留，完全不能自主排尿、排尿费力、尿线细如发丝、点滴状排尿，或者尿急、尿频严重，每日白天排尿次数超过10次，夜间排尿次数超过3次，甚至出现因排尿不畅导致的双肾积水、肾功能损害等情况，并且这些症状严重影响了患者的生活质量，经过3-6个月的规范药物治疗后效果不佳，则可能需要考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术、经尿道钬激光前列腺剜除术等。
当患者前列腺增生的同时合并膀胱结石、膀胱憩室、反复的尿路感染、血尿等并发症时，通常需要手术治疗，在切除增生前列腺组织的同时处理膀胱内的结石、憩室等病变。