甲型和乙型流感的治疗

刚通过春招进入职场的23岁患者小陈，自述2天前出现轻度头痛，次日症状急剧加重，出现高热，体温达39.2℃，并伴有全身肌肉酸痛、乏力、鼻塞、流涕、咽痛及咳嗽。体格检查发现咽部充血，双侧扁桃体未见肿大，肺部听诊未闻及干湿啰音。流感病毒核酸检测结果为甲型流感病毒阳性，最终确诊为甲型流感。

根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年约有10亿人感染流感，其中300万至500万例为重症病例。流感病毒主要分为甲型、乙型和丙型和丁型（不感染人类），其中甲型和乙型流感病毒是引起季节性流感的主要病原体。甲型流感病毒因其变异能力强，容易引发大规模流行，而乙型流感病毒虽然变异较少，但其感染后症状同样严重，尤其是对儿童和老年人等高危人群。

流感的高发季节通常在秋冬季节，但近年来，流感的流行趋势有所变化，甚至在夏季也有病例出现。流感的传播速度快，感染率高，尤其是对于免疫力较弱的人群，流感可能引发严重的并发症，甚至危及生命。因此，及时诊断和治疗流感至关重要。

【一张表格快速区分甲型流感和乙型流感】

【甲型和乙型流感的治疗】

在治疗上，甲型和乙型流感的治疗方案基本相同，主要包括一般治疗、抗病毒治疗以及对症治疗。但在症状严重程度不同时，药物的使用频率和疗程可能有所差异。一般来说，甲型流感症状较重时，退烧药等药物的使用可能更为频繁。

「一般治疗​」

①休息与营养：患者充分休息，保证充足的8小时睡眠，身体能更好地进行自我修复，免疫系统也能更有效地发挥作用对抗病毒。选择清淡、易消化且营养丰富的食物，如面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜水果等，为身体提供足够能量和营养物质，增强机体抵抗力，促进病情恢复。

②补充水分：无论是甲型还是乙型流感患者，保证每日足够的水分摄入，有助于维持身体正常生理功能，对恢复健康起到积极作用。​一般建议成人每日饮水量在1.5-2L较为适宜，同时除了温开水外，还可以在发烧导致大量出汗时补充一点温盐水或电解质水，有助于维持体内酸碱平衡。

「抗病毒治疗​」

①可威磷酸奥司他韦颗粒：​

●适用人群：适用于成人及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗，13岁及以上人群的甲型和乙型流感的预防。对于健康人群感染甲型或乙型流感后，若想减轻症状、缩短病程，可在医生指导下使用。

●成分功效：其主要成分磷酸奥司他韦在体内的代谢产物奥司他韦羧酸盐，能够抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性。流感病毒在感染人体后，需要依靠神经氨酸酶的作用从被感染的细胞中释放出来，进而感染更多的细胞。奥司他韦羧酸盐通过抑制神经氨酸酶，阻止流感病毒从感染细胞中释放，从而减少了流感病毒的播散，达到治疗和预防流感的效果。这就如同给流感病毒的传播“踩下刹车”，有效遏制病毒在体内的扩散，减轻对身体的损害。​

●禁忌人群及使用注意事项：对磷酸奥司他韦或其辅料过敏的患者禁止使用可威磷酸奥司他韦颗粒。由于该药物是处方药，必须在医生的严格指导下使用，患者不能自行增减剂量或停药。同时，磷酸奥司他韦颗粒用于治疗流感时，通常需要按疗程服用，5天1个疗程，以确保病情控制得当。在服用药物期间，可能会出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道不适症状，一般症状较轻，且在停药后可自行缓解。

②扎那米韦吸入粉雾剂：适用于7岁以上人群的流感治疗，药物机制类似奥司他韦，通过抑制流感病毒的神经氨酸酶，阻碍病毒从感染细胞释放，进而抑制病毒传播。对扎那米韦过敏者禁用，吸入剂使用时要注意正确操作，部分患者可能出现支气管痉挛等不良反应，有哮喘或慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的患者使用时需密切观察。​

③帕拉米韦注射液：可用于成人及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。同样通过抑制流感病毒神经氨酸酶发挥作用。一般为静脉注射给药，适用于重症流感患者，或无法口服药物的患者。对帕拉米韦过敏者禁用，使用过程中可能出现腹泻、恶心、呕吐、头痛等不良反应，需由专业医护人员密切监测。​

「对症治疗​」

①退烧：常用药物为对乙酰氨基酚、布洛芬。当患者出现高热、头痛、肌肉酸痛等症状时，可使用这类药物缓解。和布洛芬相比，对乙酰氨基酚适用范围相对较广、安全性相对较高，但普通剂型的药效维持时间则较短。使用时需注意，对阿司匹林等非甾体抗炎药过敏者慎用，过量使用可能导致肝肾功能损害等不良反应。

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此外，对于低热且不适症状较轻的患者，还可以尝试物理降温。比如使用退热贴，或是用温水擦拭颈部、腋下、腹股沟等部位，通过水分蒸发带走热量。对于婴幼儿，还可以辅以中医推拿，比如清天河水。可以用食指和中指指腹，从婴幼儿手臂内侧的腕横纹推到肘横纹，每天进行1-2次，每次100-300下，有助于缓解发热。

②止咳祛痰：对于咳嗽症状明显的患者，可遵医嘱使用右美沙芬，通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用，适用于无痰干咳的患者。而氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，从而降低痰液黏度，并增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出，适用于咳嗽伴有咳痰的患者。使用时要注意，孕妇及哺乳期妇女、肝肾功能不全者等特殊人群需在医生指导下使用，部分患者可能出现胃肠道不适等不良反应。​

③缓解鼻塞流涕：当患者有严重鼻塞症状时，盐酸伪麻黄碱等减充血剂可选择性地收缩上呼吸道血管，消除鼻咽部黏膜充血，减轻鼻塞症状。使用时要注意，高血压、冠心病、甲亢等患者慎用，可能引起血压升高、心跳加快等不良反应。