孕33周便秘出血，可能是饮食不当、痔、肛裂等原因引起的，患者需要根据具体病因进行治疗。
1、饮食不当
孕期如果经常吃辛辣刺激的食物，可能会导致便秘，出现出血的现象。建议患者及时调整饮食结构，可以适量食用新鲜的水果及蔬菜。平时可以多喝水，促进新陈代谢，辅助改善便秘。
2、痔
孕期由于胎儿增大，压迫盆腔和直肠，导致静脉回流受阻，容易引发痔，出现上述情况。患者可以在医生指导下通过温水坐浴的方式进行缓解，也可以遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、痔疮栓等药物进行治疗。
3、肛裂
如果孕期不注意饮食习惯，长时间久坐久站，可能会导致肛裂，出现上述情况。患者可以遵医嘱使用高锰酸钾溶液坐浴的方式进行改善，还要注意多休息，避免长时间久坐久站。
除此之外，也可能是溃疡性结肠炎、肛周脓肿、肛肠息肉等原因引起的。建议患者及时前往医院就诊，配合医生完善相关检查。明确病因及诊断后，进行针对性的治疗。