张美真 主治医师
西安市第一医院 - 小儿内科
儿童佝偻病是一种由于维生素D缺乏引起的骨骼疾病，其发病原因主要有维生素D缺乏、钙质吸收障碍、生长速度快以及遗传因素，预防措施包括合理喂养、增加日照、补充维生素D、定期体检和注意孕期保健。
一、发病原因
1.维生素D缺乏：维生素D是促进肠道钙、磷吸收和骨骼矿化的重要物质。当儿童体内维生素D不足时，会导致血钙降低，从而影响骨骼发育。如果户外活动时间少或者居住环境阴暗，就会导致日光照射不足，从而影响维生素D的合成。同时，一些儿童可能因为饮食习惯不良而摄入不足的维生素D和钙质。
2.钙质吸收障碍：某些胃肠道疾病、肝胆慢性疾病如慢性腹泻、胰腺炎、先天性胆道闭锁或狭窄等，均可影响维生素D和钙磷的吸收、利用。此外，长期使用某些药物，如苯妥英钠、苯巴比妥等抗癫痫药，以及糖皮质激素类药物也可能影响维生素D对钙的吸收。
3.生长速度快：骨骼生长速度与维生素D和钙的需要量成正比。早产儿或双胎婴幼儿体内储存的维生素D不足，且出生后生长速度较足月儿快，易发生佝偻病。
4.遗传因素：如果家族中存在佝偻病患者，则子女患病的风险会相应增加，这主要是由于基因突变引起的。
1.合理喂养：母乳喂养是预防佝偻病的重要措施之一，因为母乳中含有适量的维生素D和钙。对于非母乳喂养的婴儿，应选择添加了维生素D的配方奶。在满四个月后，应及时添加辅食，如蛋黄、肝脏等富含维生素D和铁的食物。
2.增加日照：适当的户外活动可以让儿童接受到足够的紫外线照射，从而促进皮肤合成维生素D。晒太阳时，应尽量避免隔着玻璃，因为紫外线无法穿透玻璃。
3.补充维生素D：对于维生素D缺乏的儿童，应在医生指导下补充维生素D制剂。一般来说，儿童每天的维生素D生理需要量为400-600单位，如能保证供给这一剂量，多可预防佝偻病的发生。
4.定期体检：定期带儿童到医院进行血液生化检测和X线检查，以评估钙质水平和骨骼健康状况。如有异常，应及时在医生指导下进行治疗。
5.注意孕期保健：母亲在孕期里应加强营养，多补充富含蛋白质及维生素D的食物，如鸡蛋、瘦肉及动物肝脏等。同时，母亲也应注意适当晒太阳，并在医生指导下服用维生素D滴剂、葡萄糖酸钙口服溶液等。
总之，佝偻病的发病原因复杂多样，预防措施也很重要。若出现相关情况，建议及时就医，在医生指导下进行规范治疗。