刘泽群 主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 - 妇产科
肚子一般指腹部，怀孕28周腹部发紧发硬伴有胎动可能是生理性宫缩、羊水过少、先兆流产、先兆早产、胎盘早剥等引起的，可能需要通过一般治疗、药物治疗等方式进行改善。建议立即就医，以免对孕妇和胎儿的安全造成威胁。
1.生理性宫缩
生理性宫缩是子宫肌肉自然收缩的结果，通常发生在孕晚期，通常不会引起其他不适症状。这种收缩可能由于胎儿活动、激素变化或其他原因引起，一般不会导致不良后果。对于生理性宫缩，通常无需特殊处理，孕妇可以尝试改变体位、深呼吸等方法来缓解不适。
2.羊水过少
羊水过少可能导致子宫对刺激更加敏感，从而出现频繁的宫缩。这种情况可能会增加早产的风险，需要密切监测。羊水过少可以通过定期超声检查和补充液体来管理。必要时，医生可能会建议进行羊膜穿刺术以评估胎儿健康状况。建议孕妇适当多喝水、果汁等液体，有助于增加羊水量。
3.先兆流产
先兆流产是指妊娠早期出现的轻微出血和腹部疼痛，可能是由于胚胎着床不稳或母体因素引起的。这些症状可能导致子宫收缩加强，进而影响胎儿的正常发育。针对先兆流产，应遵循医嘱进行适当的休息和药物治疗，如黄体酮类药物，以支持胎儿的生长和稳定孕期。常见的有地屈孕酮片、黄体酮胶囊等，二者同为口服药物，患者可以饮用适当的温水帮助药物吞咽。
4.先兆早产
先兆早产指在37周之前出现的宫缩频率增加、宫颈管缩短等症状，这可能是由于感染、荷尔蒙失衡等原因引起的，部分孕妇也可能会出现上述表现。这些异常反应可能导致早产的发生。针对先兆早产，应采取积极的医疗干预措施，包括卧床休息以及必要的住院观察。孕妇可以进行深呼吸练习和放松训练，有助于缓解紧张情绪和身体不适。
5.胎盘早剥
胎盘早剥是指胎盘在分娩前从子宫壁剥离，这会导致子宫收缩以试图将胎盘排出。这种情况可能导致严重的并发症，如胎儿窘迫或母亲的大出血，部分孕妇也可能会感受到腹部发紧发硬伴有胎动的情况。胎盘早剥的治疗取决于病情严重程度，可能包括立即剖宫产以保护母婴安全。在等待就医的过程中，孕妇应卧床休息，避免剧烈运动和过度劳累。
建议孕妇定期进行详细的产前检查，包括血压测量、尿液分析和超声检查，以确保母婴的健康状况。