一侧睡耳朵就咚咚的响
刘土辉 主治医师
南方医科大学南方医院 - 耳鼻咽喉科
一侧睡耳朵就咚咚的响可能是耳部受压、耵聍栓塞、外耳道炎、中耳炎、梅尼埃病等疾病的表现，这些疾病都可能导致耳道内压力变化，引起耳鸣。建议患者及时就医，以便进行正确的诊断和治疗。
1.耳部受压
耳部受压导致耳内血液循环不畅，影响了耳蜗的功能，从而出现耳鸣，耳内异响，伴随症状可能有耳闷、听力下降等。首先应避免长时间压迫耳部，如改变睡姿、减少使用耳机等。可以尝试耳部按摩，用指腹轻轻按摩耳廓及耳周穴位，促进血液循环。
2.耵聍栓塞
耵聍栓塞是指耳垢积累形成硬块堵塞耳道，当头部姿势改变时，会导致耳道内的压力变化，引起耳鸣声、耳内异响，伴随症状可能有耳闷、听力减退、晕眩等。首先可尝试使用温和的耳道清洁剂软化耵聍，有助于其自然排出。若症状持续或加重，建议及时就医，医生会采用耵聍钩取出法，沿外耳道后上壁轻轻插入，钩住耵聍后缓慢向外拉动。
3.外耳道炎
外耳道炎是由细菌或真菌感染引起的外耳道黏膜炎症，睡眠时压迫患侧耳部可能导致炎症加重，产生耳鸣现象，还可能伴随耳痛、瘙痒、红肿、分泌物增多以及听力下降等。首先需保持外耳道干燥，避免污水进入。局部治疗可使用生理盐水冲洗外耳道，再遵医嘱滴入盐酸左氧氟沙星滴耳液来改善。
4.中耳炎
中耳炎通常由感冒或其他上呼吸道感染引起，炎症刺激会导致耳道内分泌物增多，睡觉时耳道受到压迫，分泌物移动可能会发出声响；还可能伴随耳痛、流脓、听力下降以及发热等全身症状。首先可采用药物治疗，如使用盐酸左氧氟沙星滴耳液进行局部滴耳，以控制炎症，患者需侧卧，将药液滴入患耳，轻压耳屏数次后保持侧卧姿势数分钟，以便药液充分吸收。
5.梅尼埃病
梅尼埃病是一种耳源性眩晕疾病，由于内耳淋巴回流障碍引起膜迷路积水，使病变结构平衡功能紊乱。睡眠时耳部受压可能加剧眩晕感和耳鸣。患者可以遵照医生的建议口服地芬尼多片、盐酸苯海拉明片等抗组胺药来改善症状，建议在饭后1小时用温水送服。
日常生活中应避免长时间处于高噪声环境中，保护听力，定期清洁外耳道，以免耵聍过多造成耵聍栓塞。若耳鸣持续存在，建议进行耳镜检查、听力测试等，以便及时发现并处理相关问题。