伤口碰了脏河水可以通过一般治疗、清创处理、药物治疗、消毒包扎、注射破伤风疫苗等方式进行改善。
1.一般治疗：如果伤口比较小，并没有出现明显的不适症状，可以使用流动的清水对局部进行清洗，也可以通过肥皂水冲洗的方式进行改善。同时还要注意平时的饮食健康，尽量吃清淡类的食物，比如小米粥、蔬菜汤等。
2.清创处理：患者还可以及时到正规医院，在医生指导下通过清创处理的方式进行改善，能够将伤口内的异物清除干净，从而达到缓解病情的目的。
3.药物治疗：如果出现了感染的情况，可以在医生的指导下涂抹红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物进行抗炎治疗。另外，还需要遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物辅助改善。
4.消毒包扎：在日常生活中要注意个人卫生，保持患处清洁干燥，以免滋生大量细菌出现感染的情况。同时也要做好伤口部位的护理工作，避免沾水，以免影响伤口愈合。
5.注射破伤风疫苗：由于河水中含有大量的病原微生物，如果不慎被河水污染后，可能会导致破伤风梭菌侵入体内，从而诱发破伤风疾病。因此建议患者需要及时就医，在医生指导下注射破伤风人免疫球蛋白或者破伤风疫苗进行预防性接种。
若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。