黄威 主治医师
南方医科大学珠江医院 - 妇产科
导致40岁女性出现月经推迟15天还没有来的常见原因有围绝经期、妊娠、内分泌失调、子宫内膜受损以及妇科炎症等。建议及时就医进行检查，并在医生指导下采取相应处理措施。
1.围绝经期：由于年龄增长，卵巢功能逐渐下降甚至衰竭，可引起月经周期紊乱，属于正常生理现象，无需特殊治疗。
2.妊娠：如果近期有过性生活且没有做避孕措施，则有可能是妊娠引起的停经表现，可以通过抽血化验人绒毛膜促性腺激素或者尿妊娠试验确诊是否妊娠。若确定为宫内孕，定期产检即可；若排除宫内孕，需遵医嘱终止妊娠。
3.内分泌失调：如甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等疾病，会导致雌激素分泌异常，从而影响到月经的来临。需要积极治疗原发性疾病，如使用左甲状腺素钠片调节甲状腺功能。
4.子宫内膜受损：多次人流手术可能会对子宫内膜造成损伤，严重时会引起宫腔粘连而出现月经延迟的表现。可以遵医嘱服用戊酸雌二醇片促进子宫内膜增生并修复，还可以配合阿司匹林肠溶胶囊抗炎治疗。
5.妇科炎症：如阴道炎、宫颈炎等疾病，容易引起腹痛、白带增多等症状，也会干扰到月经来潮。应明确具体病菌后用药消炎，比如细菌感染可应用甲硝唑片、头孢克肟分散片等药物治疗，霉菌感染则需用制霉素片、氟康唑胶囊等药物缓解。
此外，还可能与盆腔肿瘤有关。建议患者平时注意休息，避免熬夜和劳累，养成良好的生活习惯。同时保持心情愉悦，有助于症状改善。