叶志伟 主治医师
广州医科大学附属第一医院 - 胃肠外科
贲门癌患者出现腹腔内腹膜增厚、少量积液的情况时，可能是消化道出血、肠梗阻、低蛋白血症、胃肠道穿孔、恶性肿瘤转移等因素导致。此时建议及时明确原因，并进行针对性处理。
1.消化道出血：如果贲门部位发生癌症后，随着疾病发展和病情加重，可能会引起局部组织坏死并形成溃疡面，进食后食物刺激可导致黏膜损伤处进一步渗出血液，随时间推移逐渐蓄积增多而造成腹腔内腹膜增厚伴有少量积液的现象。针对这种情况可以遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、西咪替丁胶囊等药物抑制胃酸分泌，还可联合硫糖铝片保护胃肠黏膜治疗。
2.肠梗阻：当贲门癌体积较大或者病灶浸润周围组织压迫肠管时，容易影响正常排便、排气功能而导致肠梗阻情况。由于梗阻因素的影响，肠道内容物不能顺利通过肠管进而导致大量液体渗入到组织间隙中，表现为腹腔内腹膜增厚且有少量积液的症状。此时需要尽快安排手术切除病变部位，解除梗阻症状。
3.低蛋白血症：部分贲门癌晚期患者在患病期间消耗较多营养物质，在经过积极抗癌治疗后身体消瘦明显，若同时合并存在严重腹泻等症状，则会导致体内白蛋白水平降低诱发低蛋白血症。这种情况下机体胶体渗透压下降，血管内的水分会渗入到组织间隙中而引发腹水现象，检查可见腹腔内腹膜增厚伴少量积液。针对这种情况需要加强营养支持，如摄入鸡蛋、牛奶、鱼肉等高蛋白食物，必要时静脉补充人血白蛋白改善。
4.胃肠道穿孔：如果贲门部位的癌症持续进展累及至相邻组织甚至穿透浆膜层进入腹腔，则可能导致胃肠道穿孔。随着疾病的不断加重，还可能伴随局限性或弥漫性腹膜炎，检查也会发现上述结果。对此也需要尽早手术根治性切除病灶部位，术后结合放化疗延缓病情进展的时间。
5.恶性肿瘤转移：若是贲门癌已经出现了远处器官转移，比如肝转移、肺转移等情况，随着原发灶以及转移灶病情不断发展，也会影响肝脏、肺脏等功能运行，从而表现出腹腔内腹膜增厚伴少量积液的情况。对于此类情况应当先进行放疗、化疗控制病情，减轻对多器官系统的损害，再行综合性治疗来延长患者的生存期。
此外，还可能与肝硬化有关。日常生活中应保持良好的心态，积极配合医生进行相应的治疗。若期间出现其他不适症状，应及时告知医生并完善相关检查，以便于查明具体病因。