乳腺炎和乳腺癌的鉴别诊断是什么

乳腺炎和乳腺癌可通过症状表现、影像学检查、病理活检等方式鉴别诊断，若发现乳房出现肿块、疼痛等异常，建议及时就医，完善相关检查以明确病因，避免延误病情。

1、症状表现：乳腺炎多由细菌感染引起，常见于哺乳期女性，因乳汁淤积为细菌繁殖提供条件，金黄色葡萄球菌等细菌入侵乳腺组织，引发炎症反应。患者乳房局部表现为红、肿、热、痛，伴有发热、寒战等全身症状，炎症导致组织充血水肿、白细胞浸润，形成边界不清的肿块，触痛明显，病情进展可能形成脓肿。乳腺癌是乳腺上皮细胞恶变所致，早期乳房肿块多无痛感，质地较硬，边界不规整，活动度差，随着癌细胞增殖侵袭周围组织，可出现乳头溢液、乳头凹陷、皮肤橘皮样改变，晚期癌细胞转移还会出现远处器官症状，二者症状差异显著。

2、影像学检查：乳腺超声检查中，乳腺炎形成的肿块内部多呈不均匀低回声，边界模糊，脓肿形成时可见无回声区，多普勒超声显示肿块周围血流信号丰富，反映炎症导致的血管扩张和充血。乳腺钼靶检查可见乳腺炎区域密度增高，结构紊乱。乳腺癌在超声下表现为形态不规则、边缘毛刺状的低回声肿块，内部可见微小钙化灶；钼靶检查中，乳腺癌常呈现高密度肿块影，伴有成簇的细小钙化，钙化形态多样，这些影像学特征差异有助于区分二者。

3、病理活检：病理活检是鉴别诊断的金标准。乳腺炎病理表现为乳腺组织内大量中性粒细胞浸润，伴有组织充血、水肿，若形成脓肿可见脓液及坏死组织。而乳腺癌病理检查可见癌细胞呈巢状、腺样或实性排列，细胞大小不一，核分裂象多见，癌细胞突破基底膜，侵袭周围组织。免疫组化检测乳腺癌细胞表面标志物，如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）等，能进一步明确乳腺癌的分子分型，为诊断和治疗提供依据。

建议日常重视乳房自查，观察乳房外观、触感变化。发现异常及时就医，如实告知医生症状出现时间、发展过程等信息。配合医生完成各项检查，若需进一步检查或复查，积极配合。确诊后按医嘱接受治疗，治疗期间关注身体反应，出现新症状或原有症状加重及时与医生沟通，调整治疗方案。