耳朵里咚咚响考虑可能是由于耵聍栓塞、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、神经性耳鸣以及梅尼埃病等因素所导致 。建议患者及时到医院就诊，在医生指导下进行药物或者手术等治疗。
1.耵聍栓塞：多是外耳道内耵聍堆积成块引起，可出现听力减退、耳闷胀感等症状，并且在头部活动时会出现耳朵里咚咚响的症状。一般可以在医生指导下使用碳酸氢钠溶液滴入耳内，将耵聍软化后通过侧卧位下体位引流法，或者是吸引器辅助下耵聍钩取出等方式进行治疗。
2.分泌性中耳炎：可能与上呼吸道感染引发咽鼓管功能不良有关，也有可能是感冒后鼻腔黏膜充血肿胀影响咽鼓管通气所致，表现为耳痛、耳鸣、听力下降等症状，因此可有耳朵里咚咚响的情况。此时可在医生的指导下应用头孢呋辛酯片、罗红霉素胶囊等抗生素类药物进行抗感染治疗，如果症状较为严重，则需要采取鼓膜切开术的方式进行治疗。
3.化脓性中耳炎：通常由肺炎球菌、流感杆菌等细菌感染引起，炎症刺激会导致患者出现耳部流脓、听力下降、耳鸣等症状，从而造成耳朵里咚咚响的现象。此时可以在医生的指导下口服阿莫西林克拉维酸钾分散片、头孢克肟颗粒等抗生素类药物进行抗感染治疗。
4.神经性耳鸣：主要为听觉中枢病变引起，也可由脑血管供血不足及自主神经功能紊乱等原因诱发，可伴有头晕、头痛等症状，因此可能会出现耳朵里咚咚响的情况。此时可在医生的指导下应用盐酸氟桂利嗪胶囊、银杏叶提取物片等扩张血管的药物缓解不适症状。
5.梅尼埃病：病因尚不明确，可能与遗传因素有关，也可能与病毒感染、内淋巴产生和吸收失衡等因素相关，疾病发作时常会引起眩晕、耳鸣、恶心呕吐、面色苍白、听力下降等症状，所以耳朵里咚咚响可能是梅尼埃病引起的。此时可遵医嘱应用前庭神经抑制剂，如盐酸苯海拉明片、地西泮片等药物治疗。
日常生活中要注意保持耳朵清洁卫生，避免污水进入耳内而加重症状。同时避免长时间佩戴耳机或暴露于高噪音环境中，以免加重耳鸣症状。