许鹤洋 主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 胃肠外科
穿孔性阑尾炎多考虑是阑尾管腔堵塞引起的，但也不排除是细菌入侵、阑尾供血不足、肠梗阻、胃溃疡等原因导致的，需要在医生的指导下进行针对性治疗。
1、阑尾管腔堵塞
阑尾管腔堵塞以后，会使管腔内压力增高，从而导致黏膜受到损伤，此时会导致阑尾出现穿孔的情况。如果穿孔的直径比较小，患者可以通过腹腔镜阑尾切除术的方式进行治疗。如果穿孔的直径比较大，也可以通过开腹阑尾切除术的方式进行治疗。
2、细菌入侵
阑尾部位受到细菌的感染，会导致阑尾出现炎症反应，如果没有得到及时有效地治疗，穿孔的直径会逐渐增大，从而导致病情加重。患者可以遵医嘱配合使用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行治疗，也可以通过穿孔修补术的方式进行处理。
3、阑尾供血不足
如果存在阑尾动脉血栓的情况，会导致阑尾出现缺血的现象，也会伴有穿孔的症状。此时患者可以在医生的指导下进行抗凝治疗，比如使用低分子肝素钠注射液、磺胺嘧啶片等药物。如果病情比较严重，可以通过阑尾动脉切除术的方式进行治疗。
4、肠梗阻
肠梗阻主要是由于肠道内容物排出不畅或无法排出等因素引起的肠道疾病。由于肠梗阻，导致肠道内压力增高，患者可能会出现腹痛、呕吐等症状，还可能会出现穿孔性阑尾炎的情况。建议患者可以在医生指导下通过禁食禁饮的方式进行胃肠减压治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
5、胃溃疡
胃溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用不当等因素有关。如果患者存在胃溃疡的情况，且溃疡面较大、溃疡深度较深，则可能会导致腹腔内压力升高，从而引起上述疾病。建议患者及时就医治疗，可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗，如腹腔镜阑尾切除术等。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行针对性治疗，以免延误病情。日常生活中，患者要注意适当休息，避免进行剧烈运动，以免加重症状。