赖义明 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 泌尿外科
尿结石的形成是多种因素共同作用的结果,常见有尿液成分异常以及泌尿系统结构异常,以及身体代谢紊乱。这是一种泌尿系统内出现矿物质结晶聚集并形成固体块状物的病症,可能影响泌尿系统功能。
1、尿液成分异常
正常尿液含有多种溶解物质,处于平衡状态时可顺利排出体外。当某些成分如草酸、钙、尿酸、胱氨酸等浓度升高,超出尿液溶解能力,就易形成结晶沉淀。例如,摄入过多富含草酸的食物,草酸与钙结合形成草酸钙结晶,结晶不断聚集增大,则形成尿结石。
2、泌尿系统结构异常
泌尿系统结构与功能异常也可能导致尿结石形成。若输尿管存在狭窄、扭曲等先天畸形,尿液流动受阻,流速减缓。此外,前列腺增生引发尿路梗阻,尿液在局部潴留,晶体物质有更多时间沉淀、附着,逐渐聚积成尿结石。此外,一些尿路感染,细菌产生的尿素酶可分解尿素,使尿液酸碱度改变,促使磷酸镁铵等难溶物质析出,助长尿结石生成。
3、身体代谢紊乱
若患者代谢紊乱,也可能导致尿结石的形成,如甲状旁腺功能亢进,会导致血钙升高,经肾脏排泄的钙增多,增加草酸钙尿结石形成风险;痛风患者体内尿酸代谢异常,尿酸生成过多,以尿酸盐形式沉积,引发尿酸尿结石。
针对尿结石,建议定期体检,通过尿常规、泌尿系统超声等检查,早期发现尿结石隐患。日常生活中,保持充足饮水,每日尿量维持在2000毫升以上,稀释尿液,减少晶体析出。饮食上,依据尿结石成分调整,草酸钙尿结石患者减少菠菜、坚果等高草酸食物摄入;尿酸尿结石患者避免食用动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。若尿结石较小,可遵医嘱服用排石药物,如金钱草颗粒、肾石通颗粒等,促进尿结石排出;尿结石较大或引起严重梗阻时,需考虑手术等进一步治疗。