按完摩肩膀第二天很酸痛可能是正常现象，也可能是由于肌肉损伤、肩周炎、筋膜炎、颈椎病等原因引起的。
1、正常现象
按完摩后，会使局部的血液循环加快，从而出现局部酸胀、疼痛等症状，这是一种正常的生理现象，一般不需要过分担心，也不需要特殊处理。一般在休息后会逐渐缓解。
2、肌肉损伤
如果长期从事重体力劳动，可能会使肩部肌肉长期受到牵拉，容易造成肌肉损伤，大部分患者会出现局部疼痛、肌肉发僵、活动受限等情况。患者可遵医嘱口服塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物进行改善，也可以通过超短波理疗的方式进行治疗。
3、肩周炎
肩周炎是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊等部位出现的慢性特异性炎症，通常是肩关节周围软组织退化及不良生活习惯等因素引起的。患者可能会出现肩膀疼痛、活动受限等症状。患者可以在医生指导下使用美洛昔康、依托考昔等药物进行治疗。同时建议患者也可以遵医嘱通过关节镜下肩关节松解术等方式进行手术治疗。
4、筋膜炎
如果长期处于寒冷的环境中，可能会导致局部筋膜炎发生，大部分患者会出现局部酸胀、疼痛等不适症状。患者可以遵医嘱服用双氯芬酸钠缓释片、对乙酰氨基酚片等药物进行治疗。在此期间也要注意肩膀部位的保暖，避免寒气再次入体。
5、颈椎病
如果本身存在颈椎病，在按完摩后，可能会使局部的肌肉更加紧张，从而加重病情。患者可以遵医嘱服用双氯芬酸钠缓释片、维生素B1片等药物进行治疗。必要时，还可以通过颈椎牵引的方式进行治疗。
另外，如果症状持续加重，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。