碳酸氢根20mmol/L一般是需要治疗的。
碳酸氢根是动脉血气分析中检测电解质的一项指标，主要用于判断机体酸碱平衡状态。正常范围为22.3mmol/L-26.5mmol/L，如果患者的检测结果为20mmol/L，低于正常范围，一般是不正常的，可能是由于代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒等原因引起的。
如果是代谢性酸中毒引起的，并且患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适症状。患者可以在医生的指导下服用碳酸氢钠片、枸橼酸钾颗粒等药物进行治疗。如果是呼吸性碱中毒引起的，并且患者出现头晕、抽搐等症状。患者可以遵医嘱使用复方氯化钠、葡萄糖酸钙注射液等药物进行治疗。
在日常生活中，建议患者要注意保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。同时，患者还要注意保持营养的均衡，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质。若患者出现不适症状，建议及时就医治疗。