招洛丹 主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 口腔科
根管一般指根管治疗。根管治疗预备后牙齿剧烈疼痛可能是正常现象、根尖刺激、操作不当、根尖周炎、牙髓炎等。治疗方法包括口腔清洁、冷敷、药物治疗、超声波洗牙、树脂贴面、瓷贴面等。
一、原因
1.正常现象：根管预备过程中，可能会对根尖部或周围组织产生轻微损伤，引发疼痛。这种疼痛通常属于临床正常反应，多数情况下可以自行恢复。
2.根尖刺激：根管预备过程中，如果冲洗的药物对根尖造成了刺激，或者操作压力过大使根尖受到刺激，会引起牙齿剧烈的疼痛。
3.操作不当：根管预备操作不当时，如牙钻使用不当、过度预备或过于粗糙，可能导致牙齿组织受损和刺激，引发疼痛。
4.根尖周炎：根尖周炎通常是由于牙髓病治疗不及时，导致感染物质通过根尖孔扩散到根尖周围组织，引发炎症。在根管预备过程中，如果操作不当或药物刺激，可能会加重这种炎症，导致牙齿剧烈疼痛。
5.牙髓炎：牙髓炎是牙髓组织发炎的病症，可能是由感染、物理刺激或化学刺激引起。在根管预备过程中，如果操作不当或药物刺激，可能会加重牙髓炎的症状，导致牙齿剧烈疼痛。
二、治疗方法
1.口腔清洁：牙齿和牙龈残留的细菌或食物残渣，都可能引发感染，从而导致疼痛。因此，每天至少刷牙两次，使用漱口水，以保持口腔清洁，减少感染的风险。
2.冷敷：使用冰袋或冰毛巾敷在疼痛的牙齿上，以缓解疼痛和肿胀。冰敷可以减慢牙齿运动的速度，从而减轻对神经的刺激，达到缓解疼痛的效果。
3.药物治疗：如果疼痛比较严重，可以在医生的指导下服用止痛药，如布洛芬缓释片、洛索洛芬钠片等。这些药物可以有效缓解根管预备后引起的牙齿疼痛。
4.超声波洗牙：通过超声波的高频震荡作用去除牙结石、菌斑和色素清洁牙面，使菌斑失去集聚的场所，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙结石的再沉积，进而减轻牙齿疼痛症状。超声波洗牙的参考价格约100-500元/次，通常1天左右会有改善。洗牙后牙齿可能会出现酸痛、敏感等问题，属于正常现象。
5.树脂贴面：树脂贴面是一种覆盖部分牙面的树脂修复体，即采用粘结技术，在保存活髓、少磨牙的情况下，对牙体表面缺损、着色牙、变色牙和畸形牙等，用树脂修复材料粘结覆盖其表面，以恢复牙体的正常形态和改善其色泽的技术。其价格约为500-2000元，通常1天左右会有改善。树脂贴面相对较薄，脆性较大，存在裂纹或崩脱的可能。
6.瓷贴面：在尽量少磨牙的情况下，使用粘接材料将薄型瓷修复体固定在牙齿表面，以改善牙齿的外观和关闭缝隙。瓷贴面的价格一般为2000-5000元/颗，通常做完当天就可以见到改善。瓷贴面安装过程中可能会有轻微不适感，适应后症状会消失。此外，如果护理不当，可能会导致瓷贴面脱落或变色。
需要注意的是，具体的治疗应根据医生的建议进行。在根管预备后，患者应密切关注牙齿状况，如有不适，应及时就医。同时，患者可以通过医美项目改善牙齿外观，提高生活质量。在治疗过程中，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗建议，以期早日康复。