小腿肚一到晚上就酸胀，可能是由于过度劳累、缺钙、下肢静脉曲张、下肢静脉血栓、腰椎间盘突出症等原因所引起的，建议患者就医明确病因后治疗。
1、过度劳累
如果患者白天过度劳累，如进行长跑、登山等运动，可能会导致小腿肌肉内乳酸堆积，从而出现小腿肚一到晚上就酸胀的情况。患者可以通过局部热敷、按摩等方式进行缓解，也可以通过泡脚的方式促进血液循环，缓解不适症状。
2、缺钙
缺钙是指人体内钙缺乏的状态，可能与钙摄入不足、钙吸收不良、钙消耗过多等因素有关，患者可能会出现肌肉痉挛、口周麻木、骨骼疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用碳酸钙、葡萄糖酸钙等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食富含钙质的食物，如牛奶、虾皮等。
3、下肢静脉曲张
下肢静脉曲张通常是由于先天性浅静脉壁薄弱、静脉内压力增高等原因所引起的，患者可能会出现下肢酸胀、乏力等症状，部分患者可能会表现为小腿肚一到晚上就酸胀的情况。患者可以在医生指导下使用地奥司明、双香豆素等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、下肢静脉血栓
下肢静脉血栓是指下肢静脉血管内由于血液异常凝结，导致血液回流受阻，患者可能会出现小腿肚酸胀、疼痛等症状。患者可以在医生指导下使用华法林钠、利伐沙班等药物进行抗凝治疗。必要时，患者也可以通过导管溶栓术等方式进行治疗。
5、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症主要是由于不良生活习惯、工作姿势等因素引起的。如果患者晚上睡觉时床垫过软或过硬，可能会导致腰椎间盘压迫下肢神经，从而引起小腿肚酸胀的情况。建议患者可以在医生指导下通过按摩、针灸等方式进行缓解。必要时，患者也可以遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药进行治疗。
在日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的休息，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。