片子一般指X线检查。若根管治疗后X线检查提示正常，但是仍然有疼痛症状出现，则考虑是残余感染、根尖周炎、根充不全、根管系统弯曲或根尖区骨质破坏引起的。患者应及时就医，明确病因后积极配合医生进行针对性治疗。
1.残余感染：在进行根管治疗前需要对患牙的神经活力进行检测，如果根管治疗时没有将所有分支彻底清理，在去除感染物以及预备根管以后，残余的活力神经会继续引起疼痛。此时可以再次行冷热测敏试验，若仍有反应则说明根管治疗未达到预期效果，需要重新做根管治疗。
2.根尖周炎：当根管系统的面积比较大，并且根尖区的炎症渗出范围也比较大时，也会导致根管治疗后的牙齿出现持续性疼痛的症状。对于这种情况一般需要再次进行根管治疗，清除根尖区的炎性渗出物，然后使用氢氧化钙糊剂等封闭管腔，最后再严密充填即可。
3.根充不全：在进行根管治疗的过程中，如果遗漏了根管分支或者根管消毒不充分、根充材料超出根尖孔以外，就会导致细菌再次感染而产生疼痛。针对此类情况，需要及时到医院就诊，由医生明确病因后再给予相应的处理措施，如重新进行根管治疗。
4.根管系统弯曲：在进行根管预备过程中，由于操作不当或者是器械选择不合适等原因会导致根管系统发生弯曲的情况，进而影响根管充填的效果，从而导致患者出现上述不适症状。对此可遵医嘱更换合适的器械进行操作，通常能够有效改善症状。
5.根尖区骨质破坏：如果根管治疗后患者的根尖区存在较大的骨质破坏，即使进行了完善的根管治疗也不能够缓解疼痛的症状。建议患者进一步完善相关检查，在极少数情况下，如果经过多次治疗仍无法缓解疼痛，且牙齿功能严重受损，可能需要考虑拔除患牙并进行种植牙。
此外，如果患有根尖囊肿也可能会影响正常恢复，需查明原因后进行针对性治疗。