张浩 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 泌尿外科
肾囊肿引起的肾积水可能是由肾盂输尿管连接部梗阻、先天性输尿管狭窄、后天性输尿管狭窄、输尿管结石、膀胱肿瘤压迫等引起的。建议患者及时就医,进行影像学检查和尿液分析,以确定具体病因并接受相应治疗。
1.肾盂输尿管连接部梗阻
肾盂输尿管连接部梗阻是指输尿管开口处的机械性阻塞,导致尿液无法顺利流入膀胱。这会导致肾脏内压力增加,从而形成肾积水。针对这种情况,常见的治疗方法是听从医生的建议进行经皮肾镜取石术解除梗阻。例如,在经皮肾镜取石术中,医生通过小切口插入肾镜进入肾脏,移除输尿管内的结石。
2.先天性输尿管狭窄
先天性输尿管狭窄指由于胚胎发育异常导致的输尿管腔径变窄。狭窄部位阻碍了尿液流动,使尿液滞留在肾脏内,进而形成肾积水。对于先天性输尿管狭窄,医生通常采用外科手术来扩大输尿管口径,如输尿管成形术。这种手术可以改善尿液流通,减少肾积水的发生。
3.后天性输尿管狭窄
后天性输尿管狭窄可能由多种原因引起,如炎症、外伤或医源性损伤等。这些因素可能导致输尿管壁纤维化,使其变得狭窄,影响尿液排出,造成肾积水。治疗后天性输尿管狭窄的方法包括遵医嘱使用药物治疗。例如硝苯地平、山莨菪碱可帮助缓解输尿管痉挛,促进尿液流出,一般用温水送服。
4.输尿管结石
输尿管结石堵塞输尿管,使得尿液不能顺畅流过,导致尿液积聚在肾脏内,形成肾积水。当结石移动时,可能会引起剧烈疼痛和血尿等症状。治疗输尿管结石通常需要进行体外冲击波碎石术或腹腔镜手术。例如,体外冲击波碎石术利用高能量冲击将结石击碎,然后随着尿液排出体外。
5.膀胱肿瘤压迫
膀胱肿瘤压迫是指膀胱癌或其他类型的肿瘤生长到一定程度,对周围组织产生压迫作用,导致输尿管受压,从而影响尿液从肾脏流向膀胱,最终导致肾积水。治疗膀胱肿瘤压迫的方法取决于肿瘤的性质和分期。早期膀胱癌可通过经尿道膀胱肿瘤切除术进行治疗,而晚期膀胱癌则可能需要全膀胱切除术。
肾积水患者应定期监测肾功能和尿液分析,以评估病情进展。建议进行超声检查、CT扫描或核磁共振成像(MRI)等影像学检查,以便及时发现并处理潜在的病因。此外,保持充足的水分摄入有助于预防尿路感染和结石形成,也有助于促进尿液排泄。