赖迪生 主治医师
广东省人民医院 - 心血管内科
睡觉时听到强烈的心跳声可能是情绪焦虑、甲状腺功能亢进症、心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病或心肌炎等引起的。建议及时就医，进行相关检查以确定具体原因并接受相应治疗。
1.情绪焦虑
情绪焦虑可能导致自主神经系统过度活跃，包括心跳加速。这可能使人在安静状态下感到强烈的脉搏跳动。放松技巧如深呼吸、冥想或渐进性肌肉松弛可以帮助缓解焦虑，减少对心跳的关注。例如，可以尝试使用深呼吸法，在吸气时数到4，然后呼气时数到6。
2.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进会导致新陈代谢加快，心脏收缩力增强，从而导致心跳加快。这种快速的心跳可能会被感知为强烈的脉搏跳动。针对甲亢的药物治疗通常包括抗甲状腺激素药，如甲巯咪唑或普萘洛尔，以降低甲状腺激素水平并减缓心跳，需要遵医嘱用药，通常为口服方式给药。
3.心律失常
心律失常是指心脏节律异常，可能导致心跳过快或不规则。当心跳过快时，个体可能感受到强烈的脉搏跳动。对于某些类型的心律失常，如房颤，医生可能会建议患者服用抗心律失常药物，如胺碘酮或索他洛尔，来控制心跳节奏，建议睡前温开水送服。
4.冠状动脉粥样硬化性心脏病
CAD可能导致心脏供血不足，引起心绞痛，此时身体为了增加血液供应，可能会出现代偿性的心跳加快，表现为强烈的脉搏跳动。改善生活方式是预防CAD的重要手段，包括戒烟、限制饮酒、健康饮食和适量运动。此外，如果确诊为CAD，可能需要进行血管重建手术，如经皮冠状动脉介入术或冠状动脉旁路移植术，以恢复正常的血流。患者需及时到医院，在专业医师的操作下进行上述治疗。
5.心肌炎
心肌炎是由病毒或其他感染引起的炎症性疾病，可导致心肌受损，影响心脏泵血能力。当心肌受损时，心脏可能无法有效地将血液泵出，导致血压下降，反射性地通过交感神经系统引起心跳加快。治疗心肌炎通常涉及休息和营养支持，以及必要时给予抗生素或抗病毒药物。对于严重的心肌炎，可能需要住院治疗，并可能考虑使用免疫调节剂，如糖皮质激素或丙种球蛋白，一般需要静脉滴注。
此外，建议患者定期监测血压和心率，保持良好的睡眠习惯，避免睡前摄入刺激性物质，如咖啡因和尼古丁。