刘希高 副主任医师
山东大学齐鲁医院 - 泌尿外科
想上小便上不出来,小肚子感觉有尿,通常指的是有排尿的感觉但是无排尿,且校小腹内感觉有尿液。这种情况可能与前列腺增生膀胱炎、神经源性膀胱、尿道狭窄、膀胱颈梗阻、等引起的。建议及时就医,进行相关检查以确定具体病因并接受药物治疗、手术治疗等。
1.前列腺增生
前列腺增生是由于雄激素水平升高导致的前列腺组织异常生长,压迫尿道,从而引起排尿困难。当增生的前列腺组织对尿道产生持续压力时,会导致尿流变细、排尿时间延长等症状,频繁有尿意等。非那雄胺、度他雄胺等药物可减少前列腺体积,改善排尿功能,建议遵医嘱用温水送服,不可擅自增减药量。
2.膀胱炎
膀胱炎是由细菌感染引起的膀胱黏膜炎症反应,炎症刺激膀胱壁,导致膀胱收缩力减弱,从而引起排尿困难。此外,炎症还会导致膀胱容量减小,进一步加重排尿障碍。抗生素治疗是主要的治疗方法,如温水送服头孢克肟、头孢拉定等药物可以有效杀灭致病菌。注意患者需按医嘱完成整个疗程,以彻底消除感染。
3.神经源性膀胱
神经源性膀胱是因为神经系统损伤或病变导致控制膀胱的神经信号传递受损,使得膀胱无法正常收缩和松弛,从而引起排尿困难。这种情况下,膀胱内的尿液不能被有效地排出,可能会导致尿潴留。康复训练包括盆底肌锻炼和膀胱训练,可以帮助增强膀胱肌肉的收缩能力,提高排尿效率。例如进行凯格尔运动,首先排空尿液,选择站或躺姿。收缩骨盆底肌肉数秒,放松,重复多次。避免其他肌肉辅助,持续练习增强盆底肌肉力量,改善尿失禁等问题。注意在医生指导下进行。
4.尿道狭窄
尿道狭窄可能是由先天发育不良、外伤、感染或其他原因导致的尿道腔径缩小,这会影响尿液从膀胱流向外部。狭窄处的阻力增加,使得尿液难以顺畅地排出,从而导致排尿困难和尿潴留。尿道扩张术是一种常见的治疗方法,是通过将一根带有扩张器的导管插入尿道并逐步扩张尿道腔径来解决狭窄问题,该手术需要由医生来操作。术后需要定期复查,以监测尿道状况的变化。
5.膀胱颈梗阻
膀胱颈梗阻是指膀胱颈部肌肉痉挛或纤维化,导致尿液排出受阻。这种情况可能导致膀胱内压增高,进而影响到输尿管和肾脏的功能,尿流细小、尿线变细、排尿不畅等,严重时可能出现尿潴留。还可能伴随尿频、尿急、尿不尽等情况。手术治疗如经尿道膀胱颈切开术可以解除梗阻,恢复正常的排尿功能。手术通过切除部分膀胱颈部组织来扩大尿道口,使尿液能够顺利流出。
针对以上几种可能的原因,建议及时就医进行相关检查,如尿常规、超声检查、膀胱造影等,以便确定确切的诊断并接受适当的治疗。