钱凯 主治医师
南方医科大学南方医院 - 血管外科
静脉怒张可见于下肢静脉曲张、肝硬化、慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎以及右心室流出道梗阻等疾病。建议患者及时就医,在医生的指导下明确诊断。
1.下肢静脉曲张:由于瓣膜关闭不全导致血液倒流,长时间站立可使局部压力增高,从而造成下肢浅表静脉明显隆起,并伴有沉重、胀痛等症状。此时需要避免久坐和久站,适当抬高患肢进行缓解。
2.肝硬化:主要是门脉高压引起腹水形成,会导致体循环淤血,出现腹壁水肿的情况,同时还会伴随脾脏肿大、食管胃底静脉曲张破裂出血等情况。此时可以遵医嘱口服螺内酯片、呋塞米片等药物进行利尿治疗。
3.慢性充血性心力衰竭:通常是心脏结构和功能异常所造成的血液循环失衡,主要表现为呼吸困难、气促、乏力等症状。随着病情发展,还可能会引发胸腔积液,因此会出现静脉回心血量增加的现象。此时可以在医生的指导下服用酒石酸美托洛尔缓释片、地高辛片等药物治疗。
4.缩窄性心包炎:是因心包受炎症侵犯发生增厚、机化,甚至钙化而致心包缩窄,早期多无症状,随时间延长逐渐出现呼吸困难、咳嗽、发绀等症状。如果情况严重时会影响到正常的心脏供血,所以会造成静脉回流障碍,引起静脉怒张。此时可在医生的指导下采用心包切除术等方法进行治疗。
5.右心室流出道梗阻:若患有肥厚型心肌病或者肺动脉瓣狭窄等疾病,均有可能会因为右心室流出道梗阻而导致静脉回流受阻,从而诱发上述现象。此时应积极去除诱因,如行经皮室间隔心肌消融术等手术治疗。
在日常生活中,患者要养成规律的作息时间,多卧床休息,避免劳累。严重的缩窄性心包炎患者卧床时可取半卧位,以利于呼吸运动,减轻呼吸困难和心悸。