林潮双 主任医师
中山大学附属第三医院 - 感染科
患者转氨酶200多U/L一周后降到100多U/L，可能与病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝以及自身免疫性肝炎有关，建议患者可以根据引起的原因进行针对性治疗。
1.病毒性肝炎：如乙型肝炎病毒感染引起的慢性乙型肝炎等疾病，由于乙肝病毒侵入肝脏引起严重损害，会导致肝功能异常，从而出现转氨酶升高的情况。经过积极治疗以后病情得到控制，转氨酶也会逐渐恢复正常，此时则可能出现转氨酶200多U/L一周后降到100多U/L的情况。建议遵医嘱使用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。
2.酒精性肝病：长期大量饮酒会加重肝细胞负担，影响肝细胞正常代谢，还会使肝细胞受到损伤，所以会出现转氨酶升高至200多U/L的情况。若停止喝酒以后，肝细胞损伤修复得比较好，则可能会出现转氨酶下降到100多U/L的情况。日常生活中应避免饮酒，必要时可以遵医嘱服用护肝片等药物辅助保肝降酶。
3.药物性肝损伤：若患者本身存在肝肾功能不全或者患有高血压等情况，在用药过程中没有严格遵循医生指导，自行增加药量或者延长用药时间，就会对肝脏造成一定的损伤，导致转氨酶升高。在发现以后及时停用正在使用的药物，多数情况下能够恢复，若无法自行恢复，可以遵医嘱应用水飞蓟宾胶囊等药物保护肝细胞。此时会出现上述症状。
4.脂肪肝：是指由各种原因引起的肝内脂肪堆积过多的病变，若患者的病情比较轻微，通过饮食和运动调节以后肝脏内的脂肪含量减少，转氨酶水平也会随之降低，进而出现上述现象。日常生活中要以低脂饮食为主，还要适当锻炼身体，消耗体内多余的脂肪。
5.自身免疫性肝炎：是一种以机体产生针对肝组织的自身抗体Ⅰ型超敏反应介导的慢性肝损伤为特征的疾病，通常会使肝细胞受损，进而导致转氨酶升高至200多U/L。随着病情发展，肝细胞遭到严重破坏，转氨酶水平明显增高，但经过积极治疗以后病情得到有效控制，转氨酶水平也会有所改善，表现为上述情况。一般可以遵医嘱使用醋酸泼尼松片、硫唑嘌呤片等药物治疗。
具体病因还需前往医院就诊，完善相关检查明确诊断后再行针对性处理。